讨论4（高璇）工作成效.pptx

1、以家庭医生签约为抓手助力重点人群健康管理,发言人：高璇安徽省合肥市庐阳区大杨镇社区卫生服务中心,02,03,04,01,慢性病患者侧重慢病健康管理,中小学面临无校医问题，侧重学校的卫生管理工作,失能半失能老人需要上门服务，独居老人依赖健康关爱,企业侧重职工体检、义诊和重大活动的医疗保障,以需求为导向，为不同人群、不同集体提供精准服务,老年人,学 校,慢性病,企 业,慢性病“红黄绿”分类分级管理,01 主要做法-慢病一体化管理,通过筛查，对血压、血糖异常的患者进一步随访、评估，并对人群进行红黄绿分组。已知糖尿病和高血压病情控制良好者或控制不佳者纳入慢病管理；对新发患者符合转诊指征的，一站式服务平

2、台及时绿色通道转诊收住，高年资护士2周内随访其治疗情况，治疗后病情稳定的继续纳入社区家庭医生小组管理，形成闭环链。,为满足行动不便的孤寡高龄老人医疗需求，除了常规的家医签约基础包服务项目外，中心还制定了点单式服务包，涵盖出诊服务包括拆线换药、管道护理、注射等以及增值辅助检查等。,02 主要做法-老年人”点单式“服务,今年10月份开始，社居委联合属地社区卫生服务中心，针对辖区60岁以上失能老人、70岁以上空巢老人和90岁以上的高龄老人开展“窗帘有约，家医同行”的社区关爱行动。,03 主要做法-老年人“窗帘之约，家医同行,健康副校长进校园，全面参与学校健康管理,集中签约中心开展家庭医生有偿签约服务

3、，每年为学生提供健康体检、宣教、心理咨询、疫苗接种咨询等服务。辖区中小学生每年签订家庭医生有偿签约服务协议约1.2万人，约占总有偿签约服务量的50%。,04 主要做法-医教融合，赋能民生,企业职工集中签约中心开展家庭医生有偿签约服务，每年为职工提供健康体检、宣教、大型活动的医疗保障，每季度开展一次主题义诊活动,05 主要做法-医企融合，互惠互利,三分钟办公室肩颈推拿缓解肌肉劳损,耳穴压豆疗法吸引大批员工体验,中药茶饮被“种草”,中医养生节进企业,义诊养生集市进商场,传统中医现场“圈粉”,3年多来，中心老年人管理人数、高血压和糖尿病规范管理率明显提升。,6813,7572,8838,3384,3890,4271,1252,1712,8573,7889,2016,10830,工作成效-家庭医生签约服务与公共卫生服务相辅相成,工作成效-家庭医生签约服务与业务发展相互赋能，共同提升,