6.发言六：（孙志栋）创新“三清一满意”行动提升签约服务效果.pptx

1、创新“三清一满意”行动提升签约服务效果,甘肃省兰州市兰州新区文曲社区卫生服务中心家庭医生 孙志栋,01,u2家三甲医院：甘肃省人民医院新区分院（三级甲等综合医院）甘肃省康复中心医院新区院区（三级甲等康复医院）u1家二甲医院：兰州新区第一人民医院u 8家基层医疗机构：中川镇卫生院秦川中心卫生院上川中心卫生院文曲社区卫生服务中心雅苑社区卫生服务中心栖霞社区卫生服务中心新安社区卫生服务中心西岔综合门诊部,兰州新区医疗机构简介,主要提供基本医疗、急诊急救、健康体检、疫苗接种国家基本公共卫生及家庭医生签约等服务。,3.5万人,2个卫生服务站5个村卫生室,常规检查治疗设备40余台,DR、彩超、全自动生化分

2、析仪、血细胞分析仪、熏蒸仪、牵引床,设有9个科室,全科诊疗科、内科、儿科、口腔科、中医科、检验科等,兰州新区文曲社区卫生服务中心（西岔中心卫生院）,辖区人口,业务用房,下辖机构,治疗设备,科室配置,业务用房,3034.53,开放住院床位30张,全国两个“医防融合”试点城市之一,“三清一满意”行动介绍,2023年5月起，根据新区卫健委统一安排部署，全系统持续开展了以“服务数据清、重点人群清、病情近况清、持续提升群众满意度”为载体的家庭医生签约服务，服务过程中切实做到亲近基层、亲近百姓、亲近健康，同时，实现了健康管理服务“数质双提升”。,“三清一满意”行动,助力兰州新区连续三年全省基本公卫考核第一

3、名,第一轮次全域摸排做到“服务数据清”,中医针灸服务,上级医师对骨折患者给予康复指导,2023年5月开始我院组建12个家庭医生团队集中利用三个月的时间对辖区人群进行了全面摸排，结合群众作息时间经常性的周末、晚上加班开展摸排，短期达到了服务人群底数清的目标。共摸排新增建档6099人，目前签约32500人，全人群签约率91.03%，除慢四病外摸排并登记其他疾病患者446人。,第二轮次持续追踪做到“重点人群清”,对第一轮次摸排发现的慢病高危人群持续追踪管理，显著提升了重点人群管理指标，在极短的时间内改变了慢性病管理率不达标的问题。,协助办理（变更）,两病管理指标对比,第三轮次紧密绑定做到“病情近况清

4、”,签约医生与有发病倾向人员通过电话、微信紧密绑定，老百姓能够随时联系签约医生报告健康状况，签约医生根据病情变化主动联系群众，做到早发现、早诊治，通过主动追踪、分类分级动态管理、“一对一”个性化服务，得到了群众的高度认可。,虎二权，患继发性癫痫，褥疮4期，低蛋白血症，酒精性周围神经病，经上门换药，康复指导，持续约半年，现在患者下肢痛觉感觉恢复，褥疮明显好转。,邹大力共计花费30744.01元，各类报销28732.47元，个人自付2011.54全部由应急救助资金解决。,“四级关注”做到精准管理,根据新区卫健委的安排部署，利用“智能公卫”系统按照管理人群的年龄及病情近况进行“四级”动态分类分级，动

5、态监测、动态管理。,1.年龄65岁、疾病不稳定、服药的人群；2.年龄65岁、疾病不稳定的人群。及时提供向上级医院转诊的建议，2周内面对面随访转诊结果。,1.年龄65岁、疾病不稳定、不服药的 人群；2.年龄65岁、疾病稳定、不服药或有并发症的人群，每2周面对面随访一次。,1.年龄65岁、疾病稳定、不服药的人群；2.年龄65岁、疾病稳定、服药的人群，每三个月面对面随访一次。,1.年龄65岁、无疾病或疾病稳定、规律服药的人群；2.年龄65岁、无疾病的人群，每半年面对面随访一次。,重点关注6人,定期关注2085人,常规关注3.1万人,特别关注4人,全科医师开展上门换药服务,中医医师开展中药贴敷服务,根

6、据签约群众需求由最初的1名全科医生拓展到“全科医生+中医医师”的服务模式，全科医师负责健康评估、用药指导、转诊咨询，中医医师负责中医技术推广，服务过程通过智能公卫签约服务系统进行记录，在解决群众健康问题及需求的同时，帮助村级中医技术的开展。,优化家庭医生下村服务形式提升服务质效,智能公卫助力家签服务“高效能”,“智能公卫”全省首个实现电子化、无纸化签约服务“让数据多跑路，人员少跑路”,质控人员,质控日期,质控结果,通过精准的质量控制模块实现精细化管理,著作权登记证书,信息化助推签约服务高效可追溯,一、签约过程高效简