6-刘涛-老年人家医签约服务分层健康管理实践.pptx

1、老年人家医签约服务分层健康管理实践,报 告 人：刘 涛 报告时间：2025年10月31日,CONTENTS,目录,01,基本概念,02,政策背景,03,目前现状,04,困难与展望,基本概念,01,基本概念,基本概念,政策背景,02,政策背景,政策背景-国家层面2011年7月1日，国务院下发国务院关于建立全科医生制度的指导意见（国发201123号）总体目标（到2020年）：初步建立全科医生制度基本形成统一规范的全科医生培养模式首诊在基层服务模式,政策背景,政策背景-国家层面2015年9月11日，国务院办公厅，下发国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见（国办发201570号）目标任务：到2

2、017年，分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，优质医疗资源有序有效下沉，以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强，医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升。到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。,政策背景,政策背景-国家层面2016年5月25日，国务院医改办、国家卫生计生委、国家发展改革委、民政部、财政部、人力资源社会保障部、国家中医药管理局，联合下发关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知（国医改办发20161号）主要目

3、标：2016年，在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，鼓励其他有条件的地区积极开展试点。到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。,政策背景,政策背景-国家层面2018年9月29日，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局，下发关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见（国卫基层发201835号）,具体内容：一、规范签约服务提供主体二、明确签约服务对象及协议三、丰富签约服务内容四、落实签约服务费五、优化签约服务技术支撑六、完善双向

4、转诊机制七、推进“互联网+”家庭医生签约服务八、强化签约服务的管理与考核九、加强签约服务的宣传与培训,政策背景,政策背景-国家层面2022年3月3日，国家卫生健康委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局，联合下发关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见（国卫基层发202210号）主要目标：循序渐进积极扩大签约服务覆盖率，逐步建成以家庭医生为健康守门人的家庭医生制度。从2022年开始，各地在现有服务水平基础上，全人群和重点人群签约服务覆盖率每年提升13个百分点到2035年，签约服务覆盖率达到75%以上，基本实现家庭全覆盖，重点人群签约服务覆盖率达到85%以上，满意

5、度达到85%左右。根据签约居民健康状况和服务需求，提供优质健康教育服务和优化健康管理服务，提升签约服务的获得感和满意度。,政策背景,政策背景-国家层面2025年4月7日，国家卫生健康委办公厅、国家中医药局综合司、国家疾控局综合司，下发关于印发家庭医生签约基本服务包清单（试行）的通知（国卫办基层函2025133号）服务要求：提出一般人群及9类重点人群基本服务包内容以及服务要求。鼓励各地建立签约服务项目库，由签约居民根据自身需求“点单”选择服务内容。,政策背景,政策背景,目前现状,03,目前现状,政策背景-上海上海家庭医生签约服务工作的探索与发展，是在国家宏观战略指引和上海本地现实需求的双重驱动下

6、，逐步深化和完善的，始终将家庭医生签约服务作为夯实医疗健康服务网底的重要举措。上海市于2011年启动家庭医生签约试点，即“家庭医生签约1.0版”2015年起，上海市进一步推行了以家庭医生为基础的“1+1+1”医疗机构组合签约，即“家庭医生签约2.0版”上海家庭医生签约服务已成为创新社会治理的重要模式之一，在上海十大服务行业满意度第三方测评中，连续多年排名第一。,目前现状,上海人口情况（2024年末）全市常住人口为2480.26万人。全市家庭医生签约服务累计签约超过1130万人（签约率45.6%）。全市社区门诊量达7769.8万人次，较2023年同比增加9.0%。（数据来源：上海市统计局官网）全