张天晔 上海市家庭医生签约服务费激励与约束机制.pptx

1、上海市卫生健康委员会基层卫生健康处 2025.10.27,上海市家庭医生签约服务费激励与约束机制,目录 CONTENTS,01,社区卫生基本情况,签约服务费激励与约束,家庭医生签约基本情况,上海社区卫生基本情况,1,上海三级医疗卫生服务体系,建立基层医疗卫生服务网络“地段医院”,形成“六位一体”服务功能转型为“社区卫生服务中心”,上世纪50年代至90年代,平台建设+服务创新,上海家庭医生签约基本情况,2,“1+1+1”签约组合:1家社区卫生服务中心+1家区级医疗机构+1家市级医疗机构,更体现全专资源联动更符合居民就医习惯,线上签约人次已占新增签约人次的35.87%,互联网签约,利用“上海随申办

2、”“健康云”等，建成“上海市互联网+家庭医生签约服务信息平台”实现线上签约、改签、解约、续约、健康咨询、预约体检等全流程服务,形成家庭健康联动效应,家庭签约,自动匹配家庭成员信息，或绑定家庭成员信息支持居民以家庭为单元签约服务协议方便帮助家庭成员预约健康体检、查询健康体检报告（或评估报告）,多模式签约,“延伸站点”模式：在商务楼宇设置社区卫生服务站“医企融合”模式：与企事业单位合作，家医下沉“家庭医生工作室”模式：功能社区设立工作室，提供健康咨询、指导,日月光服务站,多模式拓展签约渠道,1,为签约居民提供六大类141项基本服务，包括常见病、多发病的基本诊疗、长处方、延伸处方、优先预约号源、基本

3、公共卫生服务等,基本服务包,基本诊疗服务25项,社区康复服务8项,社区护理服务23项,家庭医生服务3项,12,2,结合社区服务能力和居民需求，整合社区及各类健康服务资源，叠加针对性的诊疗或健康管理服务,个性化服务包,13,0-6岁儿童服务包,妇女服务包,老年人服务包,慢性病服务包,14,示范性社区康复中心建设,护理中心建设,推进三中心、两诊室建设,示范性社区康复中心护理中心健康管理中心,健康管理中心建设,15,推进三中心、两诊室建设,标准化口腔诊室标准化门诊手术室,制定标准,服务场所服务项目信息化建设,设施设备人员配备,签约成效,全市签约超过1150万人，签约率46%；重点人群签约544万人，

4、签约率85%；分级诊疗成效初显，签约居民社区就诊占比提升；在上海十大服务行业满意度第三方测评中，连续多年排名第一。,72.3%,77.5%,52.3%,签约居民就诊流向,42.8%,社区就诊占比,签约服务费激励与约束,3,本市签约服务费由医保基金和财政资金按9:1分别承担其中，基本经费占30%（以核定的每月支付对象人数核核算后按季度拨付）、绩效考核经费占70%（根据考核结果按年度拨付）,服务费标准,按照每位“1+1+1”签约居民10元/月（120元/人/年）的标准向家庭医生团队支付,经费来源,2018年启动实施家庭医生签约服务费,基本经费赋能家庭医生 绩效经费激励家庭医生,绩效考核约束家庭医生

5、发挥市-区-社区三级质控网络作用，定期开展质控,市医保中心、各区财政根据签章表单拨付经费,拨付,有效签约,签约覆盖、签约准确率等，引导进一步提升签约质量,老年人健康管理、慢病管理、孕产妇管理、结核、精卫患者管理、区级特色项目等，引导进一步做实签约服务,就诊费用下沉、签约组合内费用占比、费用增幅等，激励家庭医生关注签约居民医保费用合理使用,有效服务,有效控费,考核指标内容,不断更新完善绩效考核关键指标2025年调整经费额度由120元/人/年提高到180元部分经费支持各区开展特色签约服项目，激励主动服务,基本诊疗病种、电子健康档案应用、中医诊疗、重点人群组合内就诊、社区门诊占比，激励社区服务能力提升,有效能力提升,不断增强签约居民的感受度,工作目标：做实签约服务规范基本内容的基础上，拓展服务内涵，扩大服务外延，增强居民感受，支持各区因地制宜开展特色签约服务项目。经费标准：家庭医生签约服务费按照每位“1+1+1”签约居民15元/月标准，其中2元用于有效实施特色服务项目。评价工作：面向区内所有家庭医生、由各区卫生健康部门会同医保、人社、财政等部门确定、参照市级评价方式，按年度开展。,健康管理类,家庭医生签约服务：我服务，你健康,千万个健康市民 居住在千百个健康社区汇集成一个健康上海,谢 谢,