医保控费模式下新型手术敷料成本的优化思考(刘婷).pptx

1、控费增效，敷料革新 医保控费模式下,新型手术敷料成本的优化思考,刘 婷中华护理学会麻醉护理专业委员会主任委员中国日间手术合作联盟秘书长首都医科大学宣武医院手术部总护士长,01 背景与挑战：医保控费深化与手术耗材成本压力,2023年，医保改革的浪潮汹涌澎湃，如同一把锋利的手术刀，精准地切入医疗行业的肌理。超80%地区试点DRG/DIP付费，药品耗材集采降价幅度惊人，监管力度也前所未有的严格。在这样的大背景下，控费 成为了医疗行业的主旋律，医院以往依赖的 规模扩张 之路被彻底阻断，不得不踏上 精细生存 的新征程。,(一）DRG/DIP付费：颠覆传统盈利模式(二）药品耗材 灵魂砍价：终结 以药养医

2、时代(三）监管 天网 上线：织密违规监管大网,(一）战略战：明确定位，差异化发展(二）运营战：精细化管理，向细节要效益(三）政策战：熟悉政策，争取生存空间,运营战：医院需要向每一张床、每一类耗材要效益！,风暴来临医保改革的三把 手术刀,生死突围医院必须打响的三场战役,01 背景与挑战：医保控费深化与手术耗材成本压力,政策驱动,医保支付方式改革（DRG/DIP）深化，医院运营从“收入中心”转向“成本中心”。,现实压力,手术室作为耗材消耗重点区域，成本管控至关重要，尤其是在精细化管理要求下，核查耗材“进销存”一致性，以及耗材的全生命周期管理成为未来发展的重要趋势。,传统局限,一次性手术敷料单次使用

3、虽然便捷，但长期使用成本高昂，且存在环保压力；传统棉质手术敷料面临掉絮、使用次数低，且存在体积大，仓储管理受限。,核心命题,如何在保障医疗质量与安全的前提下，有效优化手术耗材成本？新型可重复使用软器械提供了新思路。,02 产品聚焦：何为新型可重复使用软器械？,官方定义,属于国家食品药品监督管理总局医疗器械分类目录中手术室感染控制用品的二类医疗器械管理的“重复使用的软器械”。,关键特性,可穿戴、可折叠：灵活适配手术体位与部位，提升术中覆盖与保护效率。阻水阻菌：符合手术室无菌屏障要求，有效预防手术部位感染（SSI）。核心优势：可安全重复使用经过规范的清洗、消毒、灭菌后，性能达标，可多次应用于手术。

4、,价值定位,不仅是“敷料”，更是可循环利用的“手术器械”，兼具功能性、经济性与环保性。,03 成本分析：全生命周期成本模型对比,医院采购,医院从供应商处自行组织招标采购，投入资金，面临采购入库流程，以及资产的申领管理。,使用场景,大多数应用于急诊手术、一级手术和感染风险较高的手术，对于较高等级手术有一定局限性，覆盖范围低。,使用效果,手术铺台：质地轻薄、垂坠感不强，铺台效果不佳；穿戴舒适性：厂商品牌质量参差不齐，影响手术正常操作。,后端处理,使用后产生医疗废物，造成环保生态影响，且带来医废处理成本和医疗综合成本显著增加。,01,02,03,04,一次性手术敷料,一次性手术敷料全生命周期关键成本

5、组成,03 成本分析：全生命周期成本模型对比,一次性手术敷料 VS 新型可重复使用软器械,成本模型：单次采购成本使用次数特点：单次成本看似明确，但长期累计支出巨大，且存在仓储、医废处理等隐性成本支出。,成本模型：单件采购成本/可复用次数+单次处理(清洗、灭菌)成本,关键成本动因：初始采购投资；可重复使用次数；后处理循环成本(人工、耗材、能耗等)；管理成本(追溯、库存、性能监测)。,03 成本分析：全生命周期成本模型对比,传统棉质手术敷料全生命周期关键成本组成,01医院采购,棉质手术敷料由医院自行组织采购，需做备包配置，投入资金，采购招标流程繁琐，增加资产管理难度。,02洗涤外包,棉质手术敷料的

6、洗涤业务交由第三方医洗工厂处理，面临服务采购招标，资产丢失和损耗责任界定不清，科室交接手续繁杂、人力投入较多。,03供应室灭菌,棉质手术敷料的包装及灭菌成本由CSSD承担，同时面临仓储压力和管理成本。,04手术室使用,棉布手术敷料在手术室使用场景下，面临洁净度、功能性、丢失或损坏、供应的及时性等问题，无法溯源，影响手术正常开展。,传统棉质手术敷料关键成本要素带来的弊端及影响医工科/采购中心：面临产品和洗涤服务的双重采购环节，既要持续投入资金采购，又要增加重复性采购工作，还要面临多科室的沟通成本。供应室：因检查包装工作量大耗费人力、敷料包体积大占用灭菌器、