20250920 江门 梅毒实验室检测技术、结果解读及专家共识 修 - 分享.pdf

1、2025-9-251 梅毒实验室检测方法病原体检测方法暗视野检查镀银染色法直接免疫荧光法核酸检测血清学检测方法梅毒非特异性抗体检测VDRLUSRRPRTRUST梅毒特异性抗体检测FTA-ABSTPPAELISACLIAWBRT一、梅毒实验室检测技术2 0 2 5 年广东省临床免疫检验室间质量评份总结暨江门市检验学会年会学术会议2 0 2 5 年广东省临床免疫检验室间质量评份总结暨江门市检验学会年会学术会议2 0 2 5 年广东省临床免疫检验室间质量评份总结暨江门市检验学会年会学术会议2025-9-2521、暗视野检查2、镀银染色3、直接免疫荧光4、核酸检测一、梅毒实验室检测技术病原体1 1、暗

2、暗视视野野检检查查（1 1）原原理理：采用特殊聚光器，中央均为黑漆遮蔽，近在圆周边留有光线斜角处，光线只可从其圆周边缘斜射到载玻片上，遇到载玻片上的螺旋体等可折射出白光，从而可根据其特殊形态和运动方式进行判断。（2 2）方方法法硬下疳（或二期扁平疣）、皮损：用钝刀或盖玻片刮取组织液淋巴液：无菌操作抽取淋巴液羊水：专业人员操作抽取羊水 2 0 2 5 年广东省临床免疫检验室间质量评份总结暨江门市检验学会年会学术会议2 0 2 5 年广东省临床免疫检验室间质量评份总结暨江门市检验学会年会学术会议2 0 2 5 年广东省临床免疫检验室间质量评份总结暨江门市检验学会年会学术会议2025-9-253（3

3、 3）结结果果：暗视野镜检可见特征性的梅毒螺旋体 螺旋整齐，数目固定（约814）白色透明折光性强 特征性运动方式：旋转运动，伸缩移行，弯曲前行（4 4）临临床床意意义义：可为梅毒确证试验，WHO推荐暗视野镜检诊断早期梅毒，可早于抗体出现前，尤其有硬下疳症状但梅毒血清学试验阴性的早期梅毒诊断。（5 5）注注意意事事项项：取材时清洁皮损表面的污物，多取组织液少出血提高阳性率；取材后立即观察，以免影响活力；观察仔细，注意梅毒螺旋体的形态及特征性运动方式；影响结果因素较多，阴性结果不能排除梅毒。对于暗视野阴性，临床高度怀疑早期梅毒，应多次多部位重复检测。或1周、1月、3月后重复血清学检测。2 2、镀镀

4、银银染染色色（1 1）原原理理具有亲银性，可被银溶液染色，在普通显微镜可观察到棕褐色梅毒螺旋体。（2 2）方方法法 涂片干燥：将标本涂于干净载玻片涂成薄片，于空气中自然干燥（不可用火干燥固定）。固定：用罗吉氏固定液将涂片固定23min。洗涤：用无水酒精洗涤玻片上的油污。媒染：加鞣酸媒染剂23滴于涂片上，略加热产生蒸汽，染30s。银染：水洗，加Fontana银溶液于涂片上，略加热产生蒸汽，染30s。镜检：水洗，待干，加盖玻片后，用油镜检查。2 0 2 5 年广东省临床免疫检验室间质量评份总结暨江门市检验学会年会学术会议2 0 2 5 年广东省临床免疫检验室间质量评份总结暨江门市检验学会年会学术会

5、议2 0 2 5 年广东省临床免疫检验室间质量评份总结暨江门市检验学会年会学术会议2025-9-254（3 3）结结果果：普通光学显微镜下见到棕褐色菌体，小而纤细，两端尖直，约8-14规则、弯曲且缠绕紧密的螺旋体。（4 4）临临床床意意义义：阳性结合典型临床表现可确诊梅毒感染，但阴性不能完全排除。（5 5）注注意意事事项项：取材部位准确、足量；染液每次需新鲜配制。3 3、病病原原体体检检测测方方法法学学应应用用与与评评价价主要适用于有皮损症状患者，尤其血清学阴性早期梅毒患者。暗视野检查需要暗视野显微镜，且对检测者的经验和技术要求较高；镀银染色简单易行，普通显微镜即可，易推广。上述2种方法如查见

6、螺旋体，要结合临床、病史等综合诊断。核酸方法具有较高敏感性和特异性。要求PCR实验室，目前无试剂供应，多用于研究。主要适用于梅毒皮损组织液检测。2 0 2 5 年广东省临床免疫检验室间质量评份总结暨江门市检验学会年会学术会议2 0 2 5 年广东省临床免疫检验室间质量评份总结暨江门市检验学会年会学术会议2 0 2 5 年广东省临床免疫检验室间质量评份总结暨江门市检验学会年会学术会议2025-9-255梅毒血清学检测方法抗体种类检测方法应用梅毒非特异性抗体VDRL疗效判断USRTRUST、RPR梅毒特异性抗体TPPA梅毒筛查和确诊RTELISACLIAWBFTA-ABS 一、梅毒实验室检测技术血