向东-Rh血型在输血安全中的意义.pdf

1、上海市血液中心 血型参比实验室向 东RhRh血型在输血安全中的意义主要内容Rh血型简介Rh抗体的分布及特点Rh血型与新生儿、胎儿溶血病Rh抗体造成的溶血性输血反应Rh抗体相关的输血前检测策略一、Rh血型简介4 1939年，一位产妇输注ABO同型的丈夫血液 Levine和Stetson发现该产妇存在ABO以外抗体 与104例ABO同型RBC反应：83例（+），21例（-）此为第一例人类Rh血型抗体Rh血型的发现www.sbc.org52023.7 ISBT正式命名的Rh血型抗原共有56个五种常见抗原：D、C、c、E、e8种单倍型：Dce、DcE、Dce、DCE、dCe、dcE、dce、dCE18

2、种基因型DCe/DCeCCDeeCCDEE,CcDEE,ccDEE,CCDEe,CcDEe,ccDEe,CCDee,CcDee,ccDeeCCdEE,CcdEE,ccdEE,CCdEe,CcdEe,ccdEe,CCdee,Ccdee,ccdeeRh血型系统命名www.sbc.orgRh血型常见基因型和表现型6免疫原性D/DCE/EcC/CeD抗原含量-D-cDEcDeCDewww.sbc.org00.10.20.30.40.50.60.7DCedceDcEDcedcEdCeDCEdCE英国人黑人青岛关于Del（亚洲型）Yin and Flegel J Transl Med(2021)19:43

3、9广州地区D变异型分布Wen,J,Jia,S,Wang,Z,et al.Molecular and serological analysis of the D variant in the Chinese population and identification of seven novel RHD alleles.TRANSFUSION.2022;63(2):402-414.010203040506070706832201811554338Allele-2中，d共233个，RHD*DEL1共22个比值为11.7:1，对应RHD*DEL1(1227A)为16.5%16.5%根据上海地区数据，

4、D变异型：D阴性5:100两种变异型约占约50%中国人群（上海）D阴性的分子背景Rh抗体的分布及特点上海市血液中心 血型参比实验室 向东造成溶血风险的不规则抗体Rh系统天然抗体抗-ERh阳性中比例约0.1通常仅能通过酶处理细胞检测到抗-D：偶然可见抗-C、-Cw、-Cx、-Rh30、-Rh32：非常罕见Rh抗体初次免疫1个月23个月再次免疫27天血管外溶血、迟发性输血反应血管内溶血、即发性溶血反应11010010000246810初次免疫后时间（月）效价ISIATWHO技术报告第468号 Rh阴性受试者，免疫后跟踪6个月，产生抗D人数%注射1毫升红细胞后约为15%40毫升红细胞后约为33%输5

5、00毫升rh阳性血液后约为65%。252名流产后进行胎儿红细胞计数的妇女中，有12人(4.8%)发现在12个月内形成了Rh抗体 在Rh阴性妇女中，初次怀孕的Rh阳性ABO相容婴儿，约17%可引起初次Rh免疫。其中约一半在第1个婴儿出生后6个月内检测到抗D，另一半在第二次妊娠时被检测到。Prevention of Rh sensitization.Report of a WHO Scientific Group.WHO TECH REP SER.1971;468 3-36.输血后D抗原免疫比例60%？（白人）；50%？（中国人）30%？（患者）Frohn等，2003年：16/78（21%）外科手

6、术患者，16例Rh阴性未见抗D的患者，至少每人输入400mlRh阳性红细胞，初次检出抗D的时间05010015020025030035040005101520产生抗D的患者初次检出抗D的时间（天）不同血液成分的RhD免疫能力Lozano,M,Cid,J.The clinical implications of platelet transfusions associated with ABO or Rh(D)incompatibility.TRANSFUS MED REV.2003;17(1):57-68.0.8%单采血小板标准，压积红细胞0.8ml/袋