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1、加州医疗保健服务部Medi-Cal 牙科计划 会员手册2021 年目录前言.1加州 Medi-Cal 牙科计划.2网站和在线资源.3如何联系我们.5语言协助.6授权代表.7使用.Medi-Cal 旗下牙科服务.7Medi-Cal 牙科福利.8Medi-Cal 牙科医疗服务提供者.9获得牙科护理.11牙科服务费用.14交通和其他服务.16病例管理.18投诉程序.19州听证会程序.28牙科术语和其他定义.29您的权利和责任.32您的隐私对我们很重要.33加州医疗保健服务部 会员手册12021 年前言我们很高兴为您提供 Medi-Cal 牙科计划会员手册 （ “本手册” ） 。 本手册将解释您的牙科

2、福利、 该计划的运作方式以及您如何获得牙科护理。口腔健康是整体健康的重要组成部分。 Medi-Cal 牙科计划承保很多服务， 旨在保持您的牙齿健康。 您可以通过以下方式从 Medi-Cal 牙科福利获得最大收益：. 咨询 Medi-Cal 牙科医疗服务提供者， 以获得您所需的承保服务。. 即使您的牙齿没有问题， 也要定期拜访您的 Medi-Cal 牙科医疗服务提供者。. 遵循您的 Medi-Cal 牙科医疗服务提供者关于牙齿护理的建议 （如刷牙和使用牙线） 。 请完整仔细阅读本手册。 本手册包含以下重要信息： Medi-Cal 承保的牙科服务。. 如何获得牙科护理。. 如何获得其他语言的帮助。

3、. 您的权利和责任。. 如何投诉。. 有关 Medi-Cal 旗下牙科服务的其他重要信息。您应当知道本手册使用的以下术语：您、 您的、 我的、 我、 会员 有资格获得 Medi-Cal 牙科福利的人或其授权代表我们、 我们的指 Medi-Cal 牙科计划您的牙科医疗服务提供者您选择为您提供牙科护理的 Medi-Cal 牙科医疗服务提供者 请阅读牙科术语和其他定义部分。 该部分解释了很多在 Medi-Cal 牙科计划中具有特殊或技术含义的词语。加州医疗保健服务部 会员手册22021 年加州 Medi-Cal 牙科计划Medi-Cal 为符合条件的加州居民提供了免费或低成本的医疗保健服务和牙科福利

4、。 参加 Medi-Cal 牙科计划的资格由县社会服务办公室确定， 并向加利福尼亚州报告。 要了解您是否有资格， 请致电您当地的县社会服务办公室。 加州医疗保健服务部网站有一份完整的县办公室列表。 您不需要单独申请牙科福利。Medi-Cal 牙科 （按服务收费） 计划和牙科管理护理计划 （萨克拉门托县和洛杉矶县）Medi-Cal 牙科计划由两个交付系统组成： Medi-Cal 牙科 （按服务收费） 计划和牙科管理护理计划 （萨克拉门托县和洛杉矶县） 。 按服务收费 (Fee-For-Service) 是 Medi-Cal 向医生和其他医疗保健服务提供者支付费用的一种方式。 Medi-Cal 牙

5、科按服务收费计划是加州大多数县的牙科计划。 本手册中的信息仅为 Medi-Cal 牙科按服务收费计划的会员提供。牙科管理护理 (DMC) 是一个有组织的系统， 旨在帮助您获得高质量的护理并保持健康。 如果您住在萨克拉门托县， 您将注册参加 DMC 计划。 作为 DMC 会员， 您将被分配至 DMC 计划网络内的牙科医疗服务提供者。 如果您住在洛杉矶县， 您可以选择注册参加 DMC 或留在 Medi-Cal 牙科计划。 如果您注册参加 DMC， 您选择的计划将向您发送一张牙科卡和您的福利信息。 要了解有关 DMC 的信息， 请访问牙科管理护理计划会员网页。Medi-Cal 福利身份证当您有资格享

6、受 Medi-Cal 福利时， 加利福尼亚州将颁发 Medi-Cal 福利身份证 (BIC)。 BIC 是 Medi-Cal 会员的身份证 (ID)。 您需要向您的牙科医疗服务提供者出示 BIC 才能接受牙科服务。 然而， 拥有该身份证并不保证有资格享受 Medi-Cal 福利。只有加州儿童服务部 (California Children s Services) 的会员才拥有 10 字符 ID 的 BIC。 所有其他 Medi-Cal 会员都有一个 14 字符 ID 的 BIC。 如果您尚未领取 14 字符的 BIC ID， 请致电您的县社会服务办公室。如果您尚未领取 BIC 或者 BIC 丢