12-HIT新进展2023-范庆坤 .pdf

1、肝素诱导血小板减少症2023新进展Heparin-Induced Thrombocytopenia武汉亚洲心脏病医院 武汉亚心总医院 新疆心脑血管病医院范庆坤2023.06.17查看课件为什么连续14年关注HIT?NOTO NOTO T T,et al.J,et al.J CardiolCardiol Cases,2023,56Cases,2023,56-9.9.31 什么是HIT?抗PF4紊乱一过性疾病 classic HIT-肝素诱导血小板活化 autoimmune HIT：(延迟型-HIT、难治性HIT、肝素刷型HIT,不依赖肝素活化血小板)Spontaneous HIT-无肝素 Vac

2、cine-induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia（腺病毒疫苗，covid-19）4WARKENTIN WARKENTIN T T E,et al.Journal of E,et al.Journal of thrombosisthrombosis and and haemostasishaemostasis:JTH,2023,:JTH,2023,2 HIT发生率与预后如何？5Greinacher A,et al.Expert Rev Hematol.2008;1(1):75-85；范庆坤范庆坤,et al.,et al.中华检验医学杂志中华检验医学

3、杂志.2017;2(40):109.2017;2(40):109-13132 HIT发生率与预后如何？VTE6SHAH N B,et al.J SHAH N B,et al.J VascVasc SurgSurg VenousVenous LymphatLymphat DisordDisord,2023,2023,0.6%（4948/791 932）2 HIT发生率如何？VA-ECMO7LUSEBRINK E,et al.J Clin Med,2023,LUSEBRINK E,et al.J Clin Med,2023,ZAAQOQ A M,et al.Journal of ZAAQOQ A

4、M,et al.Journal of thrombosisthrombosis and and thrombolysisthrombolysis,2021,2021,3.5%(13/373)德国美国华盛顿ECMOn=417SRAn=114SRA阳性n=15(3.6%)VA-ECMO:100%SRA阴性n=99VV-ECMO:16.2%VA-ECMO:83.9%SHAH N B,et al.J SHAH N B,et al.J VascVasc SurgSurg VenousVenous LymphatLymphat DisordDisord,2023,2023,82 HIT发生率与预后如何？V

5、TE3 HIT的发病机制是什么？9范庆坤,et al.et al.中华检验医学杂志,2019,227,2019,227-31.31.4 HIT有哪些临床表现？10Blood.2010 Mar 4;115(9):1797-803.血小板计数监测血小板计数肝素或LMWH预防深静脉血栓使用肝素或术后天数丌建议监测HIT4 HIT有哪些临床表现？11数据提取至：Linkins LA,et al.Chest.2012;141(2 Suppl):e495S-530S.脑卒中ACS心肌梗死肺栓塞DVT外周动脉血栓干性坏疽肾上腺出血皮肤损伤VT：AT4 4：1 1微血栓5 什么时候会发生血栓？12Greina

6、cher A,et al.Expert Rev Hematol.2008;1(1):75-85.血栓发生在PLT计数降幅50%时血栓发生PLT计数降幅50%前血栓发生血小板降幅50%后血小板计数降幅50%时（血栓发生时为0天）HIT血栓发生率（%）6 哪些患者需要考虑HIT?13Arepally GM.Blood.2017;Apr 17.Karnes JH,et al.Thromb Haemost.2015;113(4):772-81；Chudasama SL,et al.Blood.2010;116(26):6046-53.HIT？肝素类型肝素剂量给药方式性别患者类型个体基因多态性肝素来源7