全国每年急性肠胃炎高达7.48亿人次，仅1%的腹泻患者主动购买口服补液盐，超50%的药师在病毒性水样便腹泻场景下仍首选抗生素——“重止泻、轻补液、乱用药”的系统性误区尚未根本扭转。这份由临床专家与执业药师共同参与的白皮书，基于207名药师调研与10位资深药师深度访谈，从流行病学、用药现状、认知误区到规范化方案，系统构建了急慢性腹泻居家用药的指导框架。

我国是全球15个腹泻病高负担国家之一。全人口腹泻发病率为0.17-0.70次/人年，5岁以下儿童达2.50-3.38次/人年。据推算，全国每年急性肠胃炎高达7.48亿人次。2024年全国登记的其他感染性腹泻病例约138.7万例，较2023年增长18.7%。
≥70岁老年人群腹泻发病率在各年龄组中居最高位且呈上升态势。重庆一项覆盖27,150名受访者的调查显示，≥60岁老年人群腹泻自报患病率达26.7%，仅23.23%选择就医，71.40%因“自认为不严重”未就诊。
公众三大认知误区：抗菌药物滥用——既往研究显示门诊腹泻病例抗菌药物使用率高达88.94%，但仅约10%真正需要使用；忽视预防脱水——腹泻致死主因是脱水而非病原体本身；家庭自我药疗知信行偏低——一项调查显示家庭用药知识评分不合格率高达60.88%。

受访药师呈现高资历与高学历特征：从业10年以上占61.8%，大专和本科合计占96.6%，执业药师占85.0%。来自全国连锁药房占68.1%，一线城市占59.9%。
药师群体表现出极高的职业认同：94.2%认同其在腹泻用药指导中的角色比单纯售药更重要；90.8%愿意花额外时间解释预防脱水的重要性；87.4%会主动对抗生素治普通腹泻的要求进行干预；97.6%认同联合用药能提高腹泻康复效率。

药师基础药理知识扎实：93.7%能准确识别ORS III“渗透压低、更好吸收”的优势；91.3%正确掌握蒙脱石散需与其他药物间隔1-2小时；96.6%准确理解其作用机制；93.2%清楚益生菌疗效具有菌株特异性。
但在指南应用层面存在显著鸿沟：面对“病毒性急性水样便腹泻”时，52.2%的药师错误地首选抗生素，首选ORS的仅4.3%。儿童补锌指南整体正确率为72.5%。
顾客最关心“见效速度”（98.6%），远超安全性（74.4%）和价格（67.6%）。但主动购买口服补液盐的比例极低：65.2%的药师观察到主动购买ORS的顾客比例在10%以下。阻碍药师开展深度药学服务的首要因素是“顾客依从性差/不耐烦”（评分1.77），其次是“门店客流量大，沟通时间有限”（评分1.57）。68.1%的药师对获取腹泻最新指南及个性化培训表达迫切需求。

急性感染性腹泻治疗原则：预防和纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡，继续适量饮食，合理用药。需强化ORS III作为腹泻治疗“基石”的地位，酌情选用肠黏膜保护剂控制症状。
急性腹泻“黄金三角组合”：低渗口服补液盐+益生菌+蒙脱石散/混悬液。儿童急性感染性腹泻需加用锌补剂10-14天。功能性慢性腹泻核心为“对症+调节”，依据罗马V阶梯疗法引入脑-肠行为疗法。
规范用药关键细节：蒙脱石散需与其他药物间隔1.5-2小时；益生菌需≤40℃水温送服；ORS III不建议与蒙脱石散同时服用。