从卫生学角度解析医疗特殊科室改造要点-谢曙光【可外发】.pdf

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1、从卫生学角度解析医疗特殊科室改造要点谢曙光湖北省疾病预防控制中心环境卫生部主任从卫生学角度解析医疗特殊科室改造要点汇报人：谢曙光目录01改造产生的卫生缺憾02改造项目前置条件与基础要求03项目改造基本原则04项目改造实施重难点从卫生学角度从卫生学角度特殊医疗科室定义洁净手术部、重症监护室（ICU）、消毒供应中心检验科、产房分娩室、NICU、血透中心、内镜中心、静配中心发热门诊、感染性疾病科、医院洁净手术部建筑技术规范（GB50333-2013）重症监护病房医院感染预防与控制规范（WS/T509-2016）医院消毒供应中心第1部分：管理规范（WS 310.1-2016）生物安全实验室建筑技术规范

2、（GB50346-2011）产房医院感染预防与控制标准（WS/T 8232023）软式内镜清洗消毒技术规范（WS 507-2016）血液透析中心基本标准（试行）静脉用药调配中心建设与管理指南（试行)（2021）传染病医院建筑设计规范（GB50849-2014）发热门诊设置管理规范（联防联控【2021】80号）改造产生的卫生缺憾01选址位置不妥：卫生先天不良，改造大忌洁污一级流程交叉，存在严重的院感风险（接触、气、污水污物）。办公楼内改造特殊医疗科室未独栋独立设置，普通诊疗区、传染诊疗区的一、二级流程易混杂（气、污水、污物接触），原则上发热门诊宜独立、独栋设置。门诊医技住院楼内改造负压隔离病房洁

3、污交叉，存在院感爆发风险。紧邻消毒供应室、发热门诊、感染性疾病科、病理科改造静配中心住院患者与血透病人流程交叉，存在交叉感染隐患（阳性患者）。住院楼中间层改造血透中心洁污路径交叉：感染控制的致命漏洞改造时未明确区分污染物品与清洁物品的运输走廊，会导致两者交汇。破坏“洁污”单向流动原则，增加了感染风险。物品路径交叉如负压手术室医护人员术后需经脱卸区更换防护装备后进入清洁区，但部分改造项目将脱卸区与医护更衣室合并。人员路径交叉功能区遗漏：日常操作的硬伤如手术中使用的一次性器械需在清洁区拆包，部分改造项目未单独设置拆包间，而是在洁净走廊直接拆包。入口功能区缺失如部分小型医院改造手术部时为节省空间取消

4、麻醉复苏室，要求患者术后直接返回病房，无谈话间。辅助用房缺失ICU改造时未设置用于收治特殊感染患者或多重耐药菌患者负压隔离病房，收治此类患者时，只能将患者安置在普通区，通过临时围挡隔离，无法实现空气负压。隔离措施缺失从卫生学角度从卫生学角度改造项目前置条件与基础要求02从卫生学角度从卫生学角度选址条件：关联性与风险规避医疗特殊科室改造选址需考虑关联科室便捷连通。例如，手术部与消毒供应中心紧密相连，能确保污染器械及时运送消毒，清洁器械快速供应。关键区域便捷连通1选址应避免与垃圾站、污水站等高污染区域相邻，以降低感染风险。不在办公楼内改造特殊医疗科室、门诊医技住院楼内改造负压隔离病房、住院楼中间层

5、改造血透中心。改造静配中心紧邻消毒供应室、发热门诊、感染性疾病科、病理科。高、低风险区互避2规模与结构安全：业务量与承重适配改造规模需结合科室实际业务量确定。对于手术部、ICU要依据病床数划定规模和面积。业务量决定改造规模1改造前需完成现有建筑的结构检测，确认承重能力。若建筑承重能力不足，改造后可能存在安全隐患。如：消毒供应室、DSA等结构检测保障承重安全2对空间布局（如层高、床位间距）的评估也至关重要。合适的层高有利于空气流通和设备安装，足够的床位间距能保障患者的隐私和医疗操作的便利性。空间评估确保改造可行3交通流程：洁污分离与施工保障日常运营中，需规划独立的清洁物品、污染物品、患者及医护人

6、员通道。（发热门诊、传染病区的三区两通道与防护穿脱流程，手术室的谈话流程，负压隔离病房、负压手术室的医护前室与隔离后室）日常运营的洁污分离设计1施工期间要制定方案避免影响医院正常医疗活动。（分区隔离，避免灰尘、震动、噪声影响）施工期的医疗活动保障2对于临时运输通道，可采用物理隔离、分时段控制等方式防控污染。临时运输通道的污染防控3改造项目基本原则03从卫生学角度从卫生学角度基本原则医疗特殊科室改造需严格遵循国家及行业规范，如医院洁净手术部建筑技术规范。遵循的法规与标准规范01感染控制要求包括洁污分区、空气洁净度等方