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中商产业研究院：福建省“十四五”全民医疗保障专项规划（47页）.pdf

上传人：铅笔编号：64130 2022-03-17 PDF PDF 47页 495.57KB

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新型农村合作医疗“三保合一”管理体制，并将医药价格管理、药品和医用耗材招标采购、医疗救助等职能纳入医保统一管理

报告速读

本文主要内容为《福建省“十四五”全民医疗保障专项规划》，规划期为2021—2025年，由福建省医疗保障局牵头组织实施。规划明确“十四五”时期福建医疗保障发展的总体要求、重点任务和保障措施，是“十四五”时期全省医疗保障工作的重要指南，是制定医疗保障各年度工作计划和安排项目建设以及政府对医疗保障投入的主要依据。规划提出到2025年，基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务，医疗保障政策规范化、管理精细化、服务便捷化、改革协同化程度明显提升。规划的主要内容包括：健全多层次医疗保障制度体系，优化医疗保障协同治理体系，构筑坚实的医疗保障服务支撑体系，保障措施等。规划提出，到2025年，基本医保参保率将达到96%以上，基本医保基金收入规模与福建经济社会发展水平更加适应，职工医保政策范围内住院费用基金支付比例将达到86%左右，城乡居民医保政策范围内住院费用基金支付比例（含大病保险）将达到70%左右，重点救助对象符合规定的住院医疗费用救助比例将达到70%左右，个人卫生支出占卫生总费用的比例将达到25%左右，实行按疾病相关分组或按病种收付费的住院费用占全部住院费用的比例将达到70%以上，公立医疗机构通过省药械阳光采购平台线上采购药品金额占全部采购药品（不含中药饮片）金额的比例将达到95%以上，公立医疗机构通过省药械阳光采购平台线上采购高值医用耗材金额占全部采购高值医用耗材金额的比例将达到85%以上，住院费用跨省直接结算率将达到70%以上，医保政务服务事项线上可办率将达到80%以上，医保政务服务事项窗口可办率将达到100%。