经验分享1--王琪.pdf

1、首都医科大学附属北京天坛医院王琪综合医院全科医生承担家医签约工作分享背景背景开展工作开展工作问题与思考问题与思考背景背景 丰台社区卫生情况简介丰台社区卫生情况简介社区卫生服务中心24家(政府办15家、非政府办9家)位于23个街镇，其中2家是新建中心，空白点街道3个社区卫生服务站140家(政府办61家、非政府办79家)；村卫生室/所7家北京市行政版图医院规模总占地面积：181581平方米总建筑面积：352294平方米 天坛医院概况天坛医院概况 天坛医院概况天坛医院概况北京天坛医院始建于1956年，是一所以神经外科为先导，以神经科学集群为特色，集医、教、研、防为一体的三级甲等综合性教学医院，是世界

2、上最大的神经外科研究中心之一。编制内：2174人编制外：1231人编制床位：1650张230万+人次/年新院区：352294平方米床位数职工总数建筑面积诊疗人次开放床位：1777张 天坛医院定位调整天坛医院定位调整强专科中国临床神经科学创新中心大综合区域医疗中心 高质量发展试点医院高质量发展试点医院1.北京协和医院2.中日友好医院3.北京大学第三医院4.首都医科大学附属北京天坛医院5.复旦大学中山医院6.上海交通大学附属瑞金医院7.华中科技大学附属同济医院8.中南大学湘雅医院9.四川大学华西医院10.浙江大学医学院附属第一医院11.中山大学附属第一医院12.香港大学深圳医院13.中国医科大学附

3、属第一医院14.南京大学医学院附属鼓楼医院 天坛医院全科医疗科天坛医院全科医疗科门诊诊室4间病房20张床陈玮婷孙晨刘艳丽王琪马力杨人灵陈思雨共7名，其中正高1名，主治医师6名学科梯队博士和硕士比例：博士4名，硕士3名教学全覆盖、社区工作全覆盖 学科带头人和科室成员学科带头人和科室成员 既往的认知偏差既往的认知偏差综合医院和基层医疗卫生机构各自为战医联体运行普遍不佳家庭医生签约是社区的事综合医院对社区的态度其他专科对全科的态度平等平等优势互补优势互补合作共赢合作共赢参与基层家医签约工作参与基层家医签约工作 全科医学科与社区互动工作三个阶段全科医学科与社区互动工作三个阶段走下去走下去 2016年9

4、月始 社区出诊 神内、心内、内分泌、全科-6个社区卫生服务中心走上来走上来 2019年3月始 14个政府办社区，26名医生（现42）办理多点执业后在天坛参与全科诊疗 同时定期培训讨论弹性流动弹性流动 20222022年年1 1月始月始 天坛医院天坛医院7 7名全科医生名全科医生 全全-全家医团队社区签全家医团队社区签约约 大红门社区深度合作20162016年年1 1月任命月任命20172017年年4 4月获得北京市卫健委执业许可月获得北京市卫健委执业许可20182018年年1010月成立病房，目前科室在职职工月成立病房，目前科室在职职工7 7人人 全全团队家医签约全全团队家医签约信息化签约信息

5、化签约定向分诊定向分诊家庭医生式家庭医生式服务服务“一对一一对一”预约就诊预约就诊医医绑定医医绑定精细化健康管理精细化健康管理医患互动医患互动 短信平台短信平台 自我健康查询自我健康查询 远程监测远程监测网络平台网络平台双向转诊双向转诊u 社区选择：就近；积极；科室人员和精力l 丰台、大红门、和义u 人员分配：科室全员u 工作模式l 与家医团队锁定关系 丰台李丽团队；和义王琼瑛团队l 明确责任：共同承担工作天坛：固定时间+事件驱动 工作模式工作模式-人员融合人员融合以签约居民健康需求为核心的双向流动；不同的合作形式社区社区人员人员启动时间启动时间丰台3人2022.1大红门主任、科室二线2023

6、.3和义3人2024.12 工作模式工作模式-人员融合人员融合社区：居民签约、健康管理、健康教育、义诊、年度体检-天坛医院：智慧家医工作室出诊；门诊、辅助检查、全科住院对签约居民三优先；全科住院病人查房 服务模式服务模式-信息化工具信息化工具智慧医疗和信息共享（丰台大脑）；信息化转诊平台（丰台、北京）培训：线上培训平台院内：检验检查结果共享；辅助检查预约绿色通道 大红门社区卫生服务中心全面合作大红门社区卫生服务中心全面合作 门诊带教 病房查房 家医组合式签约 脑健康门诊和社区队列 跟师学习 对接其他专科 大红门社区