《刘海一：电子病历系统对医疗安全、质量和效率的影响探讨》.pdf

1、电子病历系统对医疗安全、质量和效率的影响探讨刘海一清华大学附属北京清华长庚医院2024年南湖HIT论坛课件 版权归演讲人所有内容提要医疗安全、质量与效率医疗安全、质量与效率提升医疗能力的信息化方法信息化在医疗中的作用与价值小结2024年南湖HIT论坛课件 版权归演讲人所有医疗安全与质量：管理上的要求法规：医疗质量管理办法（国家卫生和计划生育委员会令 第10号）建立国家医疗质量管理相关制度 明确医疗质量管理的责任主体、组织形式、工作机制和重点环节 强化监督管理和法律责任医疗安全与质量十八项核心制度（国卫医发20188号）各级医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求 各地制订本辖区的具体细则和实

2、施工作要求 根据要点完善本机构核心制度、配套文件和工作流程 确保医疗质量安全核心制度得到有效落实2024年南湖HIT论坛课件 版权归演讲人所有核心制度体系与行动计划国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见（国办发202118号）（1）构建新医疗体系，（2）满足临床医疗需要（3）提升医院效能，（4）激活医院动力（5）建立新的医院文化，改善患者服务（6）加强党的领导关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025年）的通知（国卫医政发202312号）加强基础质量安全管理，夯实结构质量 强化关键环节和行为管理，提高过程质量 织密质量管理网络，完善工作机制 设立5个专项行动2024年南湖HIT论坛

3、课件 版权归演讲人所有医疗安全质量的提升医疗安全与质量核心制度的落地执行符合制度要求资质的人员开展诊疗活动，如何控制？按照制度要求的流程完成诊疗活动，每个环节如何掌握？诊疗各环节中执行制度要求的各项内容，如何证明？如何进行评估？管理人员的监督与抽查？通过医疗活动中的记录进行评估？信息化能帮助医疗安全与质量的提升吗？信息化能帮助医疗安全与质量的提升吗？2024年南湖HIT论坛课件 版权归演讲人所有内容提要医疗安全、质量与效率提升医疗能力的信息化方法提升医疗能力的信息化方法信息化在医疗中的作用与价值小结2024年南湖HIT论坛课件 版权归演讲人所有信息系统已应用到各个医疗业务环节住院各个环节的诊疗

4、活动住院预约病案处理出 院 结 账出院结账药品检查检验医嘱下达患者管理住院登记手术麻醉护士执行2024年南湖HIT论坛课件 版权归演讲人所有信息系统已应用到各个医疗业务环节各个环节诊疗活动中应用信息系统处理业务住院预约病案处理出 院 结 账出院结账药品检查检验医嘱下达患者管理住院登记手术麻醉护士执行病房医生站系统住院收费系统住院管理系统门诊医生站系统手术系统麻醉系统检查科室报告系统检验系统住院药房系统病案管理与编目系统移动护理系统病房护士站系统2024年南湖HIT论坛课件 版权归演讲人所有深入落实质量安全制度：闭环质量控制细化的质量控制需要整个流程的闭环管理全流程数据共享上下游环节的相互制约管

5、控完整的安全质量需要跨领域业务综合协同共享各个领域的业务记录信息医疗、患者服务、管理领域业务协同诊疗活动记录数据的深入应用各种记录产生质量控制指标持续的医疗安全与质量提升2024年南湖HIT论坛课件 版权归演讲人所有例如：手术分级管理制度的落地在医生工作中增加管控环节下达手术医嘱时判断医师的资质：比较手术级别与医师能力级别控制医师手术医嘱能否生效质量管理：医疗环节中的信息化管理医嘱权限管理医生工作站：医嘱处理手术项目权限要求比较手术授权记录手术医嘱下达手术医嘱生效手术申请满足要求2024年南湖HIT论坛课件 版权归演讲人所有例如：术前讨论制度的落地术前的风险评估与讨论要求获取比较术前检查、检验

6、、风险评估、讨论记录文档的完成情况提示或控制手术申请质量管理：医疗记录的信息化控制术前风险管理医嘱权限管理医生工作站：医嘱处理手术项目权限要求条件判断手术授权记录手术医嘱下达手术医嘱生效手术申请满足要求手术类型条件判断手术风险评估与讨论要求术前检验结果术前讨论记录手术风险评估表满足要求择期急诊不满足提示完善手术排班2024年南湖HIT论坛课件 版权归演讲人所有深入落实制度：完整及时的信息记录例如：危急值报告制度，具体要求：建立危急值报告具体管理流程和记录规范 制定可能危及患者生命的各项检查、检验结果危急值清单并定期调整 出现危急值时，出具检查、检验结果报告部门应双人核对 临床科室接收到危急值的