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按照瓣膜的组成材质,瓣膜可分为机械瓣和生物瓣。其中机械瓣主要由机械材料热解碳等构成,生 物瓣主要由动物组织制作(猪心包、猪心瓣、牛心包)。生物瓣又可以分为有支架的生物瓣和无支架的生物瓣。目前无支架的生物瓣几乎已经没有使用,所 以生物瓣大致可以分为介入瓣和外科瓣。其中,外科瓣是通过开胸手术的方式,将瓣膜植入到人体 内;介入瓣是通过微创的方式,通过血管介入,将瓣膜植入到人体内。介入瓣根据输送系统的不同, 又可以分为球扩介入瓣和自扩介入瓣。其中,最早出现的瓣膜为机械瓣。在上个世纪,机械瓣的使用占据主流市场,美国美敦力和圣犹达 等公司的机械瓣产品曾经占据全球人工瓣膜 80%以上的市场。机械瓣的优点是其可以长期使用,寿命可达 50 年以上,但其缺点也非常明确,即植入机械瓣的患 者需要终身抗凝,严重影响生活质量。即使到现在,机械瓣术后抗凝相关的并发症也未能得到解决。基于以上问题,临床上开始逐渐重视生物瓣膜。相比机械瓣术后需要终身抗凝,生物瓣患者在不合 并房颤的情况下,一般术后仅需要 3-6 个月的抗凝治疗,随后就可以不用担心凝血而随时导致的风 险。2000 年以后,随着长期大组循证医学数据证明了生物瓣的长期耐久性后,生物瓣的应用占比逐年递增。到 2010 年左右,全球生物瓣占比超过机械瓣,特别是以退行性病变为主要治疗群体的欧美 发达国家,生物瓣的使用量已经达到 70%以上。