中国卫生信息与健康医疗大数据学会：大数据生态下的商业健康保险前沿发展模式研究（77页）.pdf

上传人：木***

编号：33772

2021-04-12

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1、近年来，健康保险作为保险行业转型发展的突破口和业务增长的新引擎，吸引着越来越多的参与方入局并持续加大投入，逐步形成了以人寿保险公司、财产保险公司以及专业健康保险公司为主要经营主体，保险经纪代理机构、创新科技公司、互联网企业、健康管理等服务平台深度介入，与医疗、保健、养老、护理等产业不断融合，多方参与、共同经营、互为竞合的市场格局。(一)健康保险行业竞争格局健康保险是典型的管理型险种，并与医疗体系具有天然的内在联系，经营健康保险需要具备较高的数据能力、风控能力和服务能力，不具备相应能力的保险机构很难实现稳健经营。从保费规模可以看出,健康保险原保险保费收入排名前十的保险公司的市场份额合计已达72.

2、0%2,与健康保险的基础管理能力呈正相关关系，其背后的原因主要源自四个方面:一是健康保险产品相对复杂，大型保险公司具备明显的数据优势、专业优势和人才优势;二是公司品牌依然是保险客户选择健康保险产品的重要考量;三是大型保险公司依靠规模效应具备更高的风险承受能力和市场竞争力;四是大型保险公司具备的客户优势和资金优势有利于其在产业上下游合作时获得更大的谈判优势。(二)健康保险行业典型经营模式2019年中国银保监会披露的保费收入数据显示，人寿保险公司健康保险保费收入为5884.7亿元，占行业健康保险保费的83.3%;财产保险公司健康保险保费收入840亿元，占行业健康保险保费的11.9%;专业健康保险公司的总保费收入为341.3亿元1,仅占行业健康保险保费的4.8%2。从目前的健康保险市场来看,人寿保险公司和财产保险公司依托于自身的规模优势和渠道优势，依然是健康保险业务的主力军，由于我国健康保险经营牌照目前不具有排他性，健康保险公司专业经营的优势需要突破。

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