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1、协同治理视域医保助力紧密型县域医共体推进孙菊武汉大学2024.4.26 杭州农村卫生发展大会101现实：医保与医疗协同发展了吗？汇报内容0203医保助力紧密型医共体推进路径医保医疗协同发展的基础与协同机制2一医保医疗协同发展现状：良性？3三医协同改革的政策推进2000年2月2000年7月 2002 年4月2007年7月关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见在开展城镇居民基本医疗保险工作试点的同时继续完善各项医疗保障制度，协同推进医疗卫生体制和药品生产流通体制改革。上海率先提出“三医联动”的思路为深化三医联动改革，上海市政府于2005年7月又发出了关于继续推进本市三医联动改革工作的意见。关于

2、城镇医药卫生体制改革的指导意见国务院决定在建立城镇职工基本医疗保险制度的同时，进行城镇医药卫生体制改革。2014年5月2015年10月2016年6月2018年8月深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务深入推进三医联动，用中国式办法破解医改这个世界性难题。全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议原国务院副总理李岚清在会上要求“同步推进城镇职工基本医疗保险制度、医疗机构和药品生产流通体制三项改革”。十八届五中全会深化医药卫生体制改革，实行医疗、医保、医药联动。关于积极推动医疗、医保、医药联动改革的指导意见强调了医保在“三医联动”中的核心地位。关于印发深化医药卫生体制改革2018年

3、下半年重点工作任务的通知国家医保局牵头的事项有11项，这是新体制下推进包括“三医联动”在内的政策。三医改革并举 三医联动改革 三医协同治理2020年3月2022年10月党的二十大报告深化医药卫生体制改革促进医保、医疗、医药协同发展和治理。中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见（中发20205号）发挥医保基金战略性购买作用，推进医疗保障和医药服务高质量协同发展，促进健康中国战略实施，使人民群众有更多获得感、幸福感、安全感。医疗卫生领域的公共治理变革与创新，转变行政机制的运作方式，强调行政机制、市场机制、社群机制互补嵌合数据来源：根据2012-2016年我国卫生和计划生育事业发展统计公报、

4、2017-2022年我国卫生健康事业发展统计公报相关数据整理而得增长率：4.49倍 3.84倍 45%钱到哪去了？51094.5601017541.984846.74.8370123456780100002000030000400005000060000700008000090000200920102011201220132014201520162017201820192020202120222009-2022年人均医疗费用及卫生总费用占GDP比重人均医疗费用（元）卫生总费用（亿元）卫生总费用占GDP比重（%）OECD国家（2016）：1、人均诊次：6.8次/年，高于中国2016年5.5次；韩

5、国最高，人均17次，瑞典最低，人均2.8次。德国和韩国人均诊次增长1倍分别用了26年和16年 2、住院率：平均15%，低于中国2016年16.4%.大多数在10%-20%之间，德国最高25.7%，墨西哥最低4.6%钱到哪去了？61.5564.1817.5051015202530200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020202120222000-2022年全国门诊人均次数和住院率门诊人均诊次（次数）住院率（%）增长率：2.23 3.19增长率 1.06 0.84 钱到哪去

6、了？159329.259521100202000400060008000100001200005010015020025030035020092010201120122013201420152016201720182019202020212009-2021年我国医院门诊病人次均医药费用/住院病人人均医药费用(元)次均门诊费用次均住院费用（右侧）10.443.881.244.79-10.00-5.000.005.0010.0015.0020.0020112012201320142015201620172018201920202011-2020年人均卫生费用增长率比较中国美国日本德国英国8 协同发