2.精康融合：实践和思考.pdf

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1、精康融合之实践和思考武汉市精神卫生中心 李毅2023年11月 成都02目录CONTENTS精神康复概况01政策背景03武汉精康融合实践04思考和展望政策背景01精神卫生既是全球性重大公共卫生问题，也是影响社会稳定和人民福祉的重大社会问题。精神障碍高患病率、高致残率、低治疗率、低康复率的特点，给患者及家庭带来极大痛苦和负担。社区康复服务是改善和提高精神障碍患者生活自理能力、社会适应与参与能力和就业能力，促进其回归和融入社会的重要途径。国家层面：近10年我国社区精神康复发展进程精神卫生法：第四章精神卫生法：第四章2012民政部四部门印发关民政部四部门印发关于加快精神障碍社区康于加快精神障碍社区康复

2、服务的意见复服务的意见2017全国精神卫生综合全国精神卫生综合管理试点工作管理试点工作2015民政部三部门印发民政部三部门印发精神障碍社区康复精神障碍社区康复服务规范服务规范202020182021民政部五部门印发关民政部五部门印发关于积极推进政府购买精于积极推进政府购买精神障碍社区康复服务工神障碍社区康复服务工作的指导意见作的指导意见2023民政部等四部门印发民政部等四部门印发开展开展“精康融合精康融合”的的通知通知明确精神障碍社区康复服务工作中各相关方各相关方职责、任务和工作流程。高素质人才队伍建设行动43精神障碍社区康复服务供给能力提升2畅通精神障碍治疗与康复双向转介行动1精神障碍社区康

3、复服务体系建设布局优化行动精神障碍社区康复服务支撑体系代化行动65精神障碍社区康复服务可持续发展保障行动精神康复概况02u以服务使用者为基础的概念：康复理念源于自助与消费者运动，这里的康复概念包括但不强求症状缓解与恢复正常功能；强调一种个人成长与发展的过程，它涉及克服精神疾病对人的影响，带着疾病的所有影响重新回归自主与丰富而有意义的生活。u以服务为基础的概念：康复理念源于对重性精神疾病的纵向研究，康复被看做是长期缓解的目标。对患者的限制着重于缺陷医学模式监管治疗康复模式连续服务痊愈模式着重于功能水平机构化机构化去机构化以社区为基础以社区为基础反歧视自我决定公民社区成员社区成员从社区隔离从社区隔

4、离与社区联系与社区联系贡献于社区贡献于社区020103医学模式观点多视精神疾病为慢性化且难以康复，因而令患者感到无望复元的观点则认为疾病只是生命的一部分，即便是“带病生活”依然能获得生活的希望和生命的意义服务的介入：让人不只是“减少”疾病带来的功能损失和障碍，而是“增加”生活的意义、目的、成就和满意度。帮助患者回归帮助患者回归家庭、社会家庭、社会改善患者改善患者社会功能社会功能医院医院康复康复社区社区康复康复精神卫生医疗机构承担，精神卫生医疗机构承担，药物治疗同时制定康复计划药物治疗同时制定康复计划民政、残联等设立的社区康复民政、残联等设立的社区康复机构机构承担承担日间康复中心、中日间康复中心

5、、中途宿舍、职业康复机构等途宿舍、职业康复机构等有机有机 衔接衔接志愿者精神科医师护士心理 咨询师心理 治疗师社会 工作者康复师康复团队康复团队医院康复团队主要针对住院患者提供服务 为社区康复机构工作人员提供技术指导和培训社区康复服务主要提供者由专业技术人员进行指导 正确认识疾病 按时按量服药 提高个人生活自理能力住院患者 提高服药依从性 提高复发先兆识别能力 逐步具备生活、社交和职业技能 改善生活质量，回归社会居家患者康复服务人员与患者及家属共同制定个体化康复计划鼓励具备条件的地区开展个案管理武汉精康融合实践03关于做好精神障碍社区康复服务工作的通知（武民政201848号）明确民政部门要加快

6、精神障碍社区康复体系建设，卫健部门提供医疗技术支持，促进精神障碍预防、治疗和康复工作有机衔接。市 市民政领导，市精神卫生中心作为全市的康复技术指导中心区 目前全市15个区由社工组织负责开展精神障碍患者的社区康复街 目前接受精神障碍社区康复服务的居家患者比例达到了40%以上精神障碍社区康复服务体系建设布局优化行动园艺疗愈阳台康复活动区、躯体训练区阅读室、个案室书法室心理沙盘疏导区、手工技能训练区二、手工作业治疗活动：训练康复者精细动手能力，开展布艺、园艺、烘焙等各项手工项目和工疗。一、定期社会功能康复评估：根据社会功能情况，调整不同的针对性的康复服务课程安