袁永福-病历编辑器对医疗信息标准化的基础性作用.pdf

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4、医疗机构用户分布三甲医院区县级医院医疗机构800家5000家数万家15个省区域平台江苏 湖南 云南 陕西 广西 重庆 西藏四川 甘肃 海南 山东 青海 安徽 新疆香港特别行政区应用中发现的问题04PART应用中发现的问题病历文书对外加密电子病历等级评审中，5级中明文规定：“01.06.5：电子病历内容应存储为通用格式。可被经过医院方授权的第三方调用。”也就是说病历数据必须采用通用格式存储，第三方在医院的监察下能无损地获取其中的全部信息，包括结构化和非结构化的文本、图片、表格甚至留痕等信息。在实际应用中，对于很多信息化系统，其产生的病历数据是依附于病历编辑器工具。很多病历编辑器产生的文件内容还是

5、加密的，而医疗机构本身没有密钥也没有解密方法。为了满足等级评审，就需要软件厂商或医疗机构做大量的数据转换功能。应用中发现的问题Word中排版都昌编辑器排版另外一家公司的排版排版问题此时纸张相同、内容相同，字体相同，在不同的病历编辑器中排版不同。应用中发现的问题 系统升级改造时，新旧病历文档 同一个软件公司，CS系统和BS系统 同一个医疗机构内，不同系统间 同一个区域内，不同医疗机构之间大量医疗机构在软件系统建设或升级时，都有对已有的模板或病历数据进行兼容要求。大量转换工作应用中发现的问题大数据分析、语音应用、移动端应用都在进行大量的适配或转换。大量的适配性工作探索解决思路05PART解决探索思

6、路按病种付费:以结果为导向的统一劳动技能。医联体：以行政手段来统一劳动技能。电子病历评级：以信息手段来统一劳动技能。同质化劳动技能统一软件：政协提案：建设全国统一医院电子病历系统。统一编码：ICD9/10，电子病历标准数据集。统一数据格式：CDA、XML、PDF等等。同质化劳动工具解决探索思路统一电子病历文件格式标准书同文解决探索思路同质化劳动工具统一电子病历文件格式标准提 出 解 决 方 案落 地 实 现 都昌公司保持市场中立，企业股权清晰，接口和功能全部开放透明落地实现在应用中不断调整、升级功能，兼顾各方需求。