安顺市医保局：安顺市基本医保定点医药机构资源配置规划（2027—2030年）（征求意见稿）（12页）.doc

1、安顺市基本医保定点医药机构资源配置规划（20272030年）（征求意见稿）为完善医疗保障定点管理制度，充分发挥医保战略性购买作用，进一步推动医药机构供给侧改革，促进定点医药机构资源优化配置，提高医保基金使用效率，根据国家医疗保障局医疗机构医疗保障定点管理暂行办法零售药店医疗保障定点管理暂行办法省医保局 省卫生健康委 省药品监管局关于做好医疗保障定点医药机构资源配置规划和管理的通知等文件规定，结合我市实际，制定本规划。一、规划背景为进一步完善医疗保障制度、提高保障水平，我市积极提升医保定点医药机构服务能力，将符合条件的医药机构纳入协议管理范围，定点医药机构数量持续增长，总体规模持续扩大，形成了分

2、级实施管理、分类提供服务的医保定点管理体系，为参保人员提供了涵盖普通门诊、门诊慢性病、门诊特殊疾病、住院等多样化医药服务，较好满足了参保人员就医购药需求。截至2026年5月，我市共有定点医疗机构1618家其中，住院定点医疗机构178家，门诊定点医疗机构1440家（含村卫生室1385家），定点零售药店689家；全市住院定点医疗机构实际开放床约17000张，三级、二级、一级及以下定点医疗机构医保床位比例结构配置约为2:5:3，每千参保人床位数为6.68张。目前，我市现有定点医药机构资源已基本满足需求，但定点资源配置存在区域分布不均衡、结构不合理、服务质量有待提升等问题，医保基金的价值购买作用没有得

3、到充分体现。同时，随着新设医药机构快速增长，医保基金运行压力不断加大，定点医药机构管理风险逐步增大，医保定点医药机构资源的配置效率亟待提升。二、规划总体目标坚持以人民健康为中心，深化医疗保障制度改革，统筹规划、科学布局定点资源，提高医保基金使用效率，促进医药机构良性竞争和协同发展，满足参保群众多层次、多样化的医药服务需求。到2030年，基本形成“资源配置均衡、就医便捷有序、服务合理必要”的医保定点管理总体目标。（一）规划总量促进可持续发展。根据公众健康需求、医保基金收支、医药机构设置规划等，合理确定全市定点医药机构总体规模，在确保医保基金安全可持续的前提下，实现定点医药机构资源总量与参保群众医

4、药服务需求相匹配，防止资源无序扩张和重复建设。（二）优化结构促进战略性购买。科学合理规划各县（区）定点医药机构结构，实现住院定点医疗机构、门诊定点医疗机构和定点零售药店有机协同，提升“一老一小”服务能力，有序引导部分医院转型，逐步提高儿童、中医、肿瘤、康复、安宁疗护、老年病等机构在定点医疗机构中的占比，充分发挥医保战略购买作用。（三）完善体系促进多层次服务。优化体系建设，科学明确医保定点医药机构的功能定位，健全服务能力分级分类体系，强化医保体系内部的整体联动与服务连续性，为多层次医疗服务体系的高效运转提供有力支撑。（四）定点医药机构资源规划分类。医保定点医药机构资源分住院定点医疗机构、门诊定点

5、医疗机构、定点零售药店三类进行资源规划。住院定点医疗机构包括综合医院、专科医院、中医医院、妇幼保健院、康复医院、护理院、卫生院、社区卫生服务中心等具备住院服务能力的定点医疗机构。门诊定点医疗机构主要包括社区卫生服务站、门诊部、门诊、诊所、村卫生室、机构内设医务室等不具有住院服务功能的定点医疗机构。定点零售药店是指符合相关规定、依法取得资质，自愿与医保部门签订医保协议，为参保人员提供药械服务的实体零售药店，包括连锁药店和单体药店。三、规划分区分类资源配置标准与布局任务定点医药机构按照“规划总量、调整存量、优化增量、提高质量”目标实施资源配置。（一）分区分类管控，按照区域和资源类型规划总量。根据安

6、顺市区域卫生规划要求，综合考虑公众健康需求、管理服务需要、医药机构设置规划、参保人员用药需求等因素，确定定点医药机构数量，避免出现医药机构过度集中或者过度匮乏的情况，让参保群众在合理距离范围内，能够享受到便捷医保定点服务。1.住院定点医疗机构医保床位规划总量全市住院定点医疗机构医保床位规划总量，按照每1000名参保人员配置在6.68张以内。结合参保人员分布、医疗服务需求、人口老龄化变化、重点专科发展等因素，三、二、一级住院定点医疗机构医保床位配比按照4:4:2左右调控，稳步引导资源结构优化。全市住院定点医疗机构医保床位计划总量，按照参保总人数与每千名参保人床位数6.68张以内确定（详见附表）。