(张征）借中医药服务之力筑慢病管理之基.pptx

1、张 征江西省九江市瑞昌市湓城街道社区卫生服务中心,2025年10月24日,借中医药服务之力筑慢病管理之基,CONTENTS,目录,01,基本情况,02,慢病现状,03,具体做法,04,成效总结,05,下一步计划,基本情况,01,机构性质,湓城街道社区卫生服务中心是一所集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等六位为一体的综合性医疗卫生机构。,辖区面积,中心辖区面积达6平方公里。,服务人口,服务人口7万余人。,所获荣誉,中心先后取得了“全国示范社区卫生服务中心”“全国百强社区卫生服务中心”“优质服务示范社区卫生服务中心”等荣誉称号。,获得“中国社区卫生协会优秀培训基地”荣誉。“健康报

2、”社区医院建设典型案例,荣获“九江市十佳乡镇卫生院（社区卫生服务中心）”称号。连续多年荣获街道办事处和卫健委先进及优胜单位,中医科室发展为适应日益增长的慢性病群体需求，我中心不断探索新路径，着重发展中医科。,资金投入改造,中心先后多次对中医馆进行提升改造。,科室融合,将中医科、治未病科、中医非药物诊疗区、康复科融合在一个服务区。,签订帮扶合作协议,与瑞昌市中医医院签订帮扶合作协议。,是瑞昌市康复医学联盟常务理事之一,中医药发展成果,省级示范建设,2021年被江西省列为“省级示范中医馆”建设单位。,承办培训班,2022年承办由中国社区卫生协会主办的中医适宜技术培训班。,观摩点荣誉,2023年为九

3、江地区中医现场会观摩点。,慢病现状,02,慢病概况,“三高一低”特征,我国慢性病呈现“高患病率、高死亡率、高致残率和低控制率”的特点。,患者数量,60岁及以上老年人群中，75.8%的人被一种及以上慢性病困扰，其中三高症（高血压、高血糖、高血脂）是最普遍的健康隐患。,形势严峻,随着人口老龄化和生活方式变化，防控形势更加严峻。,患病率与疾病负担,18岁及以上人群高血压患病率达23.2%、糖尿病患病率达11.9%，两项疾病患者总数超3.5亿人；但控制率却很低而且患病率逐年增高。,心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病是主要致死病因,截至2025年，我国慢性病患病率已达35%-45%，管理人群规

4、模约5-6亿，慢性病导致的死亡占总死亡人数的88.5%。,高危人群与危险因素,吸烟与被动吸烟 根据2024年中国成人烟草调查数据，中国15岁及以上人群超3亿，被动吸烟影响88%人群。,超重/肥胖 超过半数成年人面临超重或肥胖，成为心脑血管疾病、糖尿病的重要危险因素。,老龄化影响 60岁以上老年人达2.978亿(占总人口21.1%)，78%的老年人患有一种以上慢性病,防控挑战与短板,儿童慢病 肥胖、心理健康等问题上升，但临床教材和防控措施未充分匹配。,基层医疗短板 呼吸慢病等防治体系滞后，医疗资源分布不均衡，基层服务能力不足。,知晓率与干预 糖尿病患者确诊率仅30.1%，超半数患者未及时干预；慢

5、性呼吸系统疾病知晓率不足15%，亟需基层筛查强化。,慢病管理短板,服务能力不够,医疗资源分布不均导致基层慢病管理能力不足。,日常监测依从性不足,多数患者仅在出现急性并发症时就医，日常血压、血糖监测依从性不足。,重应急轻防控,现阶段我国基层慢病管理存在“重应急治疗、轻长期防控”的短板。,具体做法,03,预防环节：高危人群精准筛查,依托体检融入服务,依托社区卫生服务中心为65岁以上人群、慢病患者等高危群体体检，将中医药服务内容融入其中。,开展体质辨识,通过“望舌象、摸脉象+症状问卷”，免费为高危群体开展中医体质辨识。,提供个性指导,针对筛查结果，为不同体质人群提供个性化的调理和监测建议。,预防环节

6、：偏颇体质调理方案,阳虚质调理,为阳虚质人群推荐每日用艾叶水泡脚15-20分钟，晨起喝生姜红枣茶。,痰湿质调理,建议痰湿质人群每周吃2-3次红豆薏米粥，学习叩击足三里穴（每次3分钟）健脾祛湿。,治疗环节：中西医结合优势,发挥理论优势,充分发挥中医“治未病”理论，结合西医治疗方法，相互补充。,治疗常见疾病,采取中药、中医非药物治疗技术治疗常见病、多发病，调理亚健康。,治疗环节：传统治疗方法应用,注重中医特色,坚持运用艾灸、拔罐、刮痧、中药熏蒸等传统治疗方法，标本兼顾。,降压药不适治疗,针对服用降压药出现干咳的患者，加用“麦冬、沙参”等滋阴中药缓解症状。,降糖药反应处理,针对服用降糖药出现胃肠道反