250911深圳--基于元宇宙与黄荧光双重可视化定位的光动力靶向技术综合治疗脑胶质瘤pd.pdf

1、基于元宇宙与黄荧光双重可视化定位的光动力靶向技术综合治疗脑胶质瘤瘤胡韶山浙江省人民医院神经外科知瘤知术，百战不殆一，瘤之恶二，术之多-光暖人间三，“生发界面”相关瘤周异质性分析与可视化定位四，临床探索与典型病例分析五，展望窘 境：恶性脑胶质瘤发病率高、复发率高、死亡率高、预后差：平均生 存时间14.6个月复发动向：1，局部复发为主，发现更多对侧复发、远隔部位复发、幕下复发、多点复发、室管膜下播散、蛛网膜下腔播散、椎管内复发等形式；2，低级别术后向高级别复发3，观察期间低级别短期直接变为高级别4，在同步放化疗期间进展一，瘤之恶根治脑胶质瘤-难、难、难复发动向：5，报复性复发：一，瘤之恶根治脑胶质

2、瘤-难、难、难深思：1，肿瘤的生物学行为？2，各种治疗技术的局限性？3,治疗诱导性衰老？二、二、1，术之多，术之多花样繁多、效果有限花样繁多、效果有限1，手术2，放射治疗：普放、X-刀、伽玛刀、射波刀、质子刀、TOMO（托姆刀）等等；3，化疗：4，电场治疗：5，免疫治疗：*6，光动力：单中心研究出现部分长期生存病例！7，声动力：8，中医药疗法9，其它二、2，术之多光暖人间恶性脑胶质瘤患者的曙光-局部复发的脑胶质瘤VS局部精准靶向光动力技术 精准双靶向：药到+光来；选择性高，正常组织影响小，可重复应用等。目前，在美国、日本、加拿大、荷兰等国已经成为法定的治疗方法，光动力疗法被寄予厚望-弥补传统抗

3、瘤方法不足：不但让瘤走，还不让它再来；局部免疫重塑-未来可期。1980年意大利的Perry率先报道了8例光动力疗法治疗脑胶质瘤。光动力技术特色：1，细胞杀伤作用-“杀”瘤2，微循环损伤作用-“饿”瘤 *3，免疫增强作用-“防”瘤光动力靶向技术基本原理二、二、3，“靶向哪里、如何靶向”“靶向哪里、如何靶向”是实现精准光动力物理靶向、提高疗效关键，为此，我们提出“大树假说大树假说”和“生发界面生发界面”概念“大树假说”“生发界面”7二、“生发界面”相关瘤周异质性分析与可视化定位（一），“生发界面”的循证医学证据（二），“生发界面”可视化定位技术1，荧光可视化定位技术2，元宇宙可视化定位技术 *肿瘤

4、异质性被广泛认可，从宿主与肿瘤互作的角度来讲，瘤周异质性更值得关注（一）生发界面循证医学证据：1、显微镜下所见9胶质瘤的“根”-肿瘤组织和正常脑组织混杂不清的区域。为了明确光动力靶向区域，我们把瘤周分为二部分-脑胶质瘤与脑组织密切联系的区域称为生发界面，而瘤周其他区域和脑瘤快速膨胀生长有关，称为膨胀界面。肿 瘤生 发 界 面膨 胀 界 面生发界面：分界相对模糊，组织结构排列紊乱，有明显移行带征象，血供较丰富（一）、2、基于术前多模态磁共振对生发界面的判断多模态MRI（一）、3、HE染色所见11显示：正常脑组织区域、生发界面区域、肿瘤区域（一）、4.1、Microvascular charact

5、eristics and expression of angiogenesis-related genes in 3 regions.（一）、4.2、Analysis of immune microenvironment signature in 3 regions.（一）、4.3、The characteristics and distribution of tumor-cells in different regions.（一）、4.4、Cellcell communication network and special cluster in GI microenvironment.（一）

6、、4.5、The characteristics and distribution of GSCs in different regions.（二）1、荧光可视化技术-可视化荧光所见17显微镜下肿瘤残腔所见荧光显微镜下肿瘤残腔所见红荧光红荧光5ALA5ALA黄黄荧光荧光荧光素钠荧光素钠（二）、2，生发界面人工智能定位-元宇宙定位技术18元宇宙定位技术：基于“元宇宙”理论基础，应用MR技术，充分考虑临床经验、物理界面、代谢界面、免疫界面及其他因素，实现虚拟和现实的实时自动配准，可以通过对融合的肿瘤影像数据进行三维可视三维可视化重建化重建，通过结合头戴式HoloLens 2混合现实系统，形成GBM