4-28-3崔少波 慢性肝衰竭急性发作2024.pptx

1、晋城大医院晋城大医院ICU ICU 崔少波崔少波2024.4.282024.4.282崔少波崔少波 博士，硕士研究生导师，副主任医师博士，硕士研究生导师，副主任医师山西医山西医科大学附属晋城大医院重症医学科主任科大学附属晋城大医院重症医学科主任 山西省医学会重症专业委员会委员山西省医学会重症专业委员会委员 山西省医师协会重症医学分会常委山西省医师协会重症医学分会常委 山西省医师协会体外生命支持委员会常委山西省医师协会体外生命支持委员会常委 山西生理学会重症专委会副主委山西生理学会重症专委会副主委 山西省老年医学会重症分会青年委员会副会长山西省老年医学会重症分会青年委员会副会长 山西省中西医结合

2、学会重症委员会委员山西省中西医结合学会重症委员会委员 晋城市医学会重症医学分会主任委员晋城市医学会重症医学分会主任委员Acute-on-chronic liver failureJ.Ryoikibetsu Shokogun Shiri zu,1995,7:217-219.慢加急性肝衰竭（慢加急性肝衰竭（ACLFACLF）是一类在慢性肝病基础上发生的以急性肝功能失代偿、）是一类在慢性肝病基础上发生的以急性肝功能失代偿、肝外器官损伤和短期肝外器官损伤和短期 高病死率为主要临床特征的严重临床综合征。高病死率为主要临床特征的严重临床综合征。描述两种同时存在的针对肝脏的损伤或打击，一种是慢性持续存在的，

3、另一种描述两种同时存在的针对肝脏的损伤或打击，一种是慢性持续存在的，另一种是急性的，典型特征是进展迅速，中短期病死率极高。是急性的，典型特征是进展迅速，中短期病死率极高。欧洲肝病学会（欧洲肝病学会（EASL）北美终末期肝病北美终末期肝病 研究研究联盟（联盟（NACSELD）中华医学会感染病学分会中华医学会感染病学分会与肝病学分会与肝病学分会亚太肝病学亚太肝病学 会（会（APASL）中中 国重症乙型肝炎国重症乙型肝炎研究小组（研究小组（COSSH）ACLF定义各不相同定义各不相同世界胃肠病学组织（世界胃肠病学组织（WGO）美国胃肠病学会美国胃肠病学会（ACG）20062006年，中华医学会感染病

4、学分会与肝病学分会将年，中华医学会感染病学分会与肝病学分会将ACLFACLF的疾病定义描述为：的疾病定义描述为：在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿。在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿。Acute-on-chronic liver failure:consensus recommendations of the Asian Pacific Association for the study of the liver(APASL)J.Hepatol Int,2009,3(1):269-282.20092009年，年，APASLAPASL的的ACLFACLF工作组首次发表了专家共识，定义工作

5、组首次发表了专家共识，定义ACLFACLF为：为：无论确诊或未确诊慢性肝病基础的患者，出现急性肝功能恶化，表现为黄疸无论确诊或未确诊慢性肝病基础的患者，出现急性肝功能恶化，表现为黄疸（TBil5 mg/dLTBil5 mg/dL）和凝血功能障碍（）和凝血功能障碍（INR 1.5INR 1.5或凝血酶原活动度或凝血酶原活动度40%40%，并在，并在4 4周内出现腹水和周内出现腹水和/或肝性脑病。或肝性脑病。Acute-on-chronic liver failure:consensus recommendations of the Asian Pacific Association for th

6、e study of the liver(APASL)J.Hepatol Int,2009,3(1):269-282.肝衰竭定义肝衰竭定义中华医学会发布中华医学会发布肝衰竭诊治指南肝衰竭诊治指南也更新了也更新了ACLFACLF的定义，指出：的定义，指出：ACLFACLF是在慢性是在慢性肝病基础上，短期内（通常肝病基础上，短期内（通常4 4周内）出现急性或亚急性肝功能失代偿的临床症候群。周内）出现急性或亚急性肝功能失代偿的临床症候群。2013 EASL 2013 EASL 慢性肝衰竭联盟（慢性肝衰竭联盟（Chronic Liver Failure ConsortiumChronic Liver