4-27-2訾杰-慢性心衰的管理：2024年国家心衰指南更新.pptx

1、泰康保险集团股份有限公司Taikang Insurance Group Inc.慢性心衰的管理：2024年中国心衰指南更新訾杰訾杰 2024-4-272024-4-27内科副主任医师，共产党员 毕业于中国医科大学附属盛京医院 心血管研究生北京泰康燕园康复医院 内科副主任、医务部部长、心衰中心副主任兼秘书长 北京医师协会老年医学专科青年医师分会副会长中国老年保健协会急诊医学专委会委员中国老年医学学会高血压分会委员北京市健康专家2022年度北京市卫健委“国家老年医学人才培训项目”北京协和医院评为“优秀学员”曾经在北京朝阳急诊抢救中心内科，中国医科大学航空总医院 心血管内科工作参编专业书籍从病例到指

2、南:心力衰竭篇，核心期刊发表论文若干参与翻译Mayo Clinic on Healthy AgingChapter 3:your senses.MayoClinic Press有丰富的心血管内科临床经验，对高血压，冠心病，心房颤动，急慢性心力衰竭等诊治经验丰富。并熟练掌握内科常见病如糖尿病，高尿酸血症，高脂血症等代谢综合征、脑梗死、老年慢性病等疾病的诊治。在医疗专业培训，健康宣讲及心血管疾病的科普方面经验丰富。訾 杰 北京泰康燕园康复医院慢性心衰的定义通过早期诊治和规范化管理慢性心衰加重患者。调整门诊治疗方案可能减少因心衰住院风险。慢性心衰是一组复杂的自发进展性的临床综合征。慢性心衰加重是指慢

3、性心衰患者在病情稳定一段时间后出现心衰症状和（或）体征的加重，需要调整治疗方案。慢性心衰的流行病学1.10%1.38%3.09%7.55%253560-7980心衰患病率（%）27572016552560-7980心衰发病率（人次/十万人）在我国 25 岁及以上人群中，估算现有心衰患者达 1205 万，每年新发心衰患者 297 万估算心衰住院患者的年平均住院次数为 3.3 次，平均住院天数 9.7 天心衰加重与慢性心衰患者的死亡和再住院密切相关，迫切需要采取有效的预防和治疗措施减少心衰再入院慢性心衰加重的预防GDMT药物治疗心衰加重的预防与治疗同等重要，慢性心衰加重的预防重点在于遵循指南进行识

4、别高危人群高危因素：高龄、心衰病程长、心衰病因无法纠正、心肌梗死病史、合并症多、既往反复心衰入院、高利钠肽水平、肾功能不全等加强随访管理和患者教育根据病情和危险分层制定出院计划和随访方案 2023年12月26日，由国家心血管中心、国家心血管病专家委员会心力衰竭专业委员会和中国医师协会心力衰竭专业委员会等编写的国家心力衰竭指南2023(精简版)正式发表 新指南在既往指南的基础上，结合近年来国际多中心临床研究成果进行了内容的更新，在对心力衰竭(HF)的诊疗上提出了更科学、更高效的指导和建议国家心力衰竭指南2023(精简版)正式发表国家心血管病专家委员会心衰专业委员会,等.中国循环杂志.2023;1

5、2(38):1207-1238.目 录更新心力衰竭的定义、分类和分期优化心力衰竭的评估和诊断强调心力衰竭的预防并优化心衰的治疗更新心衰病因或合并症优化特殊心衰人群管理及非药物治疗心衰的定义：描述更加全面，包含心脏结构和功能异常、症状体征，临床检查三方面国家心血管病专家委员会心衰专业委员会,等.中国循环杂志.2023;12(38):1207-1238.心衰是一种复杂的临床综合征。定义包含三个方面：心脏结构和(或)功能异常导致心室充盈(舒张功能)和(或)射血能力(收缩功能)受损产生相应的心衰相关的临床症状和(或)体征利钠肽水平升高，和(或)影像学检查提示心源性的肺部或全身性淤血，或血液动力学检查提

6、示心室充盈压升高的客观证据123心衰的分类：基于LVEF水平在3类基本分型基础上进一步细化分为6类国家心血管病专家委员会心衰专业委员会,等.中国循环杂志.2023;12(38):1207-1238.HFrEF：射血分数降低的心衰；HFmrEF：射血分数轻度降低的心衰；HFpEF：射血分数保留的心衰；HFnEF：射血分数正常的心衰；HFsnEF：射血分数高于正常值的心衰；HFimpEF：射血分数改善的心衰；HFrecEF：射血分数恢复的心衰；HFdecEF：射血分数下降的心衰；HFpimpEF：改善的射血分数保留的心衰；LVEF：左心室射血分数 HFpEF进一步分为2类亚型：1.射血分数正常的心