王维民--慢性病共病的运动干预策略与实践.pdf

1、慢慢性性病病共共病病的的运运动动干干预预策策略略与与实实践践解解放放军军总总医医院院王王维维民民第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议提提纲纲0 01 1慢慢性性病病的的危危害害及及防防控控策策略略0 02 20 03 3从从代代谢谢角角度度认认识识慢慢性性病病共共病病慢慢性性病病共共病病的的运运动动干干预预策策略略慢慢性性病病共共病病的的运运动动干干预预实实践践第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议一一、从从代代谢谢角角度度认认识识慢慢性性病病共共病病“慢慢性性病病共共病病”的的原原因因：巧巧合合？孪

2、孪生生？第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议 腹型肥胖：腰围男性90cm，女性85cm 高血糖：空腹血糖6.1mmol/L或2hPG7.8mmol/L和（或）已确诊糖尿病并治疗者 高血压：收缩压/舒张压130/85mmHg和（或）已确诊高血压并治疗者 空腹甘油三酯：1.7mmol/L 空腹高密度脂蛋白胆固醇：1.04mmol/L 代谢综合征：具备以下3项或更多项中国2型糖尿病防治指南(2017年版)J.中华糖尿病杂志,2018,10(1):4-67腹型肥胖的腰围切点采用 2013年国家卫生和计划生育委员会中华人民共和国卫生行业标准成人体重判定一一

3、、从从代代谢谢角角度度认认识识慢慢性性病病共共病病第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议线粒体功能异常可导致的疾病肥胖糖尿病心血管疾病肿瘤神经退行性疾病一一、从从代代谢谢角角度度认认识识慢慢性性病病共共病病第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议线粒体参与的人体功能生成ATP细胞的分裂细胞的凋亡离子转运免疫调节一一、从从代代谢谢角角度度认认识识慢慢性性病病共共病病第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议代谢综合征（MS）：三高/四高/五高治疗策略应该是什么：降压

4、？降糖？降脂？减肥？胰岛素抵抗一一、从从代代谢谢角角度度认认识识慢慢性性病病共共病病第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议炎症、胰岛素抵抗运动减轻胰岛素抵抗Benatti FB,Pedersen BK.Exercise as an anti-inflammatory therapy for rheumatic diseases-myokine regulation.Nat Rev Rheumatol.2015 Feb;11(2):86-97.运动二二、慢慢性性病病共共病病的的运运动动干干预预策策略略第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学

5、术会议第六届慢病筛查与管理学术会议线线粒粒体体功功能能的的适适应应性性重重构构胰胰岛岛素素敏敏感感性性的的综综合合调调控控能能量量代代谢谢的的底底物物利利用用重重塑塑二二、慢慢性性病病共共病病的的运运动动干干预预策策略略运运动动重重塑塑代代谢谢第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学术会议二二、慢慢性性病病共共病病的的运运动动干干预预策策略略有氧运动（非力量训练）1、增加线粒体数量、体积 2、提高酶活性 3、提高线粒体的VO2max备用容量 协助脂肪燃烧，缓冲氧化应激 4、修复损伤线粒体（线粒体融合）线粒体第六届慢病筛查与管理学术会议第六届慢病筛查与管理学

6、术会议第六届慢病筛查与管理学术会议运运动动重重塑塑代代谢谢的的生生理理学学基基础础 1、运动对代谢功能的重塑，本质是机机体体对对运运动动应应激激的的适适应应性性代代偿偿与与优优化化 通过激活一系列保守的细胞信号通路，实现从分子（酶、受体、信号分子）、细胞（线粒体、脂肪细胞、肌细胞）到器官（肌肉、脂肪、肝脏、下丘脑）的多层面代谢调控重构，最终实现能能量量底底物物利利用用的的高高效效化化、代代谢谢稳稳态态调调控控的的精精准准化化、代代谢谢器器官官功功能能的的年年轻轻化化。2、这种重塑具有强强度度依依赖赖性性、时时间间依依赖赖性性、类类型型特特异异性性，且其效应可通过长期坚持运动得到强化与维持，也是