IBM：基于价值的健康服务崭露头角要提供最优质的健康服务 必须运用先进技术创造洞 察、提升效率以及改善疗效[24页].pdf

1、IBM 商业价值研究院 研究洞察 基于价值的 健康服务崭 露头角 要提供最优质的健康服务， 必须运用先进技术创造洞 察、 提升效率以及改善疗效。 扫码关注 IBM 商业价值研究院 官网 微博 微信 微信小程序 谈话要点 向基于价值的健康服务转变向基于价值的健康服务转变 “基于价值的健康服务”类似于“基于价值 的医疗服务”，使用协作模式，在利益相关 方之间共享信息和技术解决方案，为个人一 生的健康保驾护航。它拓展了医疗与健康服 务的范畴，从传统的临床环境延伸到每个人 的日常生活、家庭和社区之中。 六个步骤实现基于价值的健康服务六个步骤实现基于价值的健康服务 根据对最近一项研究的分析，我们确定了成

2、 功高效地提供基于价值的健康服务的六个步 骤：为消费者提供咨询；采用换位思考式的 自动化方法；为分析提供支持；专注于价值 实现速度；克服创新障碍；优化“价值”公 式 价值 = 质量 / 成本。 实现价值实现价值 医疗保健服务提供方和医保支付方都认识 到，他们在实现质量卓越、经济实惠的医疗 服务方面发挥着重要作用；并且必须与患者 密切互动，始终如一为他们实现价值。自动 化和人工智能 (AI) 有助于加快找到治疗方案 的速度，还能够增强许多日常任务。 作者 ：Anil Jain（医学博士） 、 Anita Nair-Hartman、 Heather Fraser、 Sanjeev Saravana

3、kumar 和 Donna Daniel（博士） 基于价值的健康服务：改善治疗效 果，扩大服务范围，降低运营成本 “基于价值的医疗服务”概念已经存在了数十年，这是从按 服务收费的医疗模式向更高效患者医疗模式的转变。事实上， 基于价值的医疗服务在 2010 年已被写入美国患者保护和 平价医疗法案 (PPACA) 之中。 该法案要求对数百万参加 “医 疗保险和医疗补助”计划的患者所获得的医疗服务的质量和 方式进行广泛而彻底的改革。根据该法案，美国出台了许多 计划，旨在促进基于价值的医疗服务，包括成立了“负责任 医 疗 组 织 ”(Accountable Care Organizations, AC

4、O)。 ACO 由许多医疗保健服务提供方组建，他们携起手来，为患 者群体提供统筹协调的高质量医疗服务。他们的宗旨是适时 为患者和特定人群（尤其是慢性病患者）提供适当的医疗服 务。1 平价医疗法案还推动了医疗服务提供方报销模式的 根本性改革 主要聚焦于为更优质的医疗效果付费，降低成 本，同时扩大医疗保健服务的范围。 然而时至今日，医疗服务提供方和医保支付方都认识到，基 于价值的医疗服务的基石，也就是通过传统角色实现更好的 成果和降低成本，并不足以创建真正一体化的医疗保健生态 系统，无法将优质服务从临床环境延伸到患者或消费者的日 常生活之中。因此，一种新的医疗保健模式 “基于价值的 健康服务”应运

5、而生，旨患者的一生提供完善的医疗和健康 服务，几乎涵盖了生活的方方面面。 由医疗服务提供方、医保支付方、生命科学组织和医疗保健 生态系统中的其他成员率先倡导的许多基于价值的计划都有 一个共同使命，那就是提供更优质的医疗服务，打造更出色 的患者体验，并显著减少不必要的成本。各种研究一致表明， “医疗保健”对个人健康的影响还比不上各种社会因素，包 括健康行为、社会经济要素和实际环境等。2 1 2 44% 的受访医疗服务提供方和 23% 的受访医保支付方表 示，改善目标人群的医疗 水平和健康状况是他们的 首要任务。 87% 的医保支付方和 90% 的 医疗服务提供方表示，在 未来 3-5 年，患者/

6、消费 者将成为医疗保健生态系 统的主要合作者。 医保 支付方和医疗服务提供方 均表示，跨生态系统的互 操作性是创新的头号障碍。 此外，近十年来的科技进步，包括预测性分析、数字医疗以 及自动化， 深刻重塑了衡量、 管理和交付医疗服务 （及其价值） 的方式。根据国际数据公司 (IDC) 的分析，医疗保健组织目 前的使命是进行数字化转型，创建基于价值的医疗保健系统。 IDC 高管表示：“数字化转型之旅始于对使命、战略优先任 务和计划的共同定义，从而确保各个项目或用例支持医疗保 健组织的总体目标。” 3 为了更好地了解组织如何在不懈寻求价值的过程中完成数字 化转型，并为其他组织提供路线图，IBM 商业