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【研报】非银行金融行业健康险专题研究(上):以海外健康险龙头的成功之道探究我国健康险发展路径-210426(39页).pdf

上传人: 木*** 编号:35150 2021-04-28 38页 1.54MB

1) 企业和个人业务(Employer & Individual)负责向大中小企业、公共部门和个人提供商业健康险。由于大型企业和公共部门一般拥有自己的健康保险计划,因此联合健康只负责资源协调,收取固定的管理服务费。对于其他企业和个人,联合健康向其出售健康险产品,并按月收取保费。2) 老年人业务(Medicare & Retirement)是联合健康集团健康险营业收入最高的业务模块,2019 年营业收入为 832.5 亿美元,占健康保险业务总收入的 42.9%。公司通过与美国退休人员协会(AARP)和医疗保险与医疗补助服务中心(CMS)合作,服务于 50 岁以上的老年人。该业务在联邦政府的基础医疗保险之外,提供医疗保险优势计划、处方药保险、医药补充保险等个性化服务。3) 政府医疗补助业务(Community & State)服务于经济困难、没有雇主提供医疗保险的弱势群体,是营业收入增速最快的业务模块,从 2015 年的 289 亿美元增长到 2019 年的 438 亿美元,年复合增长率 8.6%。4) 国际业务(Global)目前已经覆盖巴西、智利等 130 多个国家的 600 多万人,主要为跨国企业员工等在国外工作和居住的人提供商业健康保险服务。

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本文主要从以下几个方面进行探讨: 1. 探究美国健康险发展体系及发展历程,研究美国商业健康险发展情况及其龙头企业联合健康集团商业模式。 2. 研究德国社会保险型医疗保障体系,分析商业健康险发展格局并以 DKV 公司为例探索其商业模式。 3. 了解英国国家卫生服务体系,分析社会保险及商业保险发展形式,从英国保柏集团入手探究英国龙头险企健康管理模式。 4. 探究日本社会健康保险体系及商业健康险发展现状,选取日本生命保险公司来分析其商业模式。 5. 了解韩国国民健康保障体系,探索韩国商业险发展局面并以三星生命株式会社为例探寻韩国险企商业模式。 6. 通过研究分析,对比海外发达国家社会保障体系与保险监管体系差异,借鉴海外成熟的商业模式及发展经验,为我国健康险发展提供发展思路和模式借鉴。
美国商业健康险市场发展历程是怎样的? 联合健康集团作为美国商业健康险龙头企业,其商业模式有何特点? 美国社会保障体系存在哪些不足之处?
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